第三章身体评估办公资源23课件讲解.pptx

办公资源第三章身体评估福建卫生职业技术学院内科护理教研室

主要内容第六章一般评估头部评估颈部评估胸部评估腹部评估神经系统评估

评估内容第一节性别年龄生命征发育与体型营养状态意识状态面容与表情体位姿势与步态

办公资源第一节一般评估（二）

五、营养状态第一节评估方法综合判断体重测量测量皮褶厚度

五、营养状态第一节综合判断皮肤粘膜皮肤弹性皮下脂肪肌肉毛发营养良好红润、有光泽良好丰满、有弹性结实润泽营养中等介于两者之间营养不良干燥、无光泽减低菲薄松弛无力稀疏

五、营养状态第一节2.体重测量a.标准体重理想体重(kg)=身高(cm)-105。正常：为理想体重±10%。b.体质指数（bodymassindex,BMI）BMI=体重(kg)/身高(m2)正常范围：18.5-23.9＜18.5消瘦≥24超重≥28肥胖

部检查位：肱三头肌、脐部测量工具：皮褶计正常：男性13.1±6.6mm女性21.5±6.9mm五、营养状态第一节3.皮褶厚度测量

1.营养不良由于摄食不足或消耗增多引起，多见于长期或严重的疾病。消瘦恶液质（cachexia）五、营养状态第一节营养状态异常2.营养过度单纯性肥胖继发性肥胖

外源性肥胖内源性肥胖与摄食过多有关，常有遗传倾向特点：全身脂肪分布均匀多由某些内分泌疾病引起特点：脂肪分布多有显著特征

六、意识状态第一节1.正常意识清晰，反应敏锐，思维活动正常，语言表达正确，回答问题准确2.异常意识障碍

七、面容与表情第一节表情的变化是个体情绪状态的重要标志某些疾病发展到一定程度时会出现特征性的面容与表情

七、面容与表情第一节1.急性面容表情痛苦、躁动不安、面色潮红，有时可有鼻翼扇动、口唇疱疹等。见于急性发热性疾病如大叶性肺炎、疟疾、流行性脑脊髓膜炎等2.慢性面容面容憔悴，面色晦暗或苍白，目光暗淡。见于慢性消耗性疾病，如恶性肿瘤、肝硬化、严重结核病等。

七、面容与表情第一节3.贫血面容面色苍白，唇舌色淡，表情疲惫。见于各种贫血患者。4.肝病面容面色晦暗，双颊有褐色色素沉着。见于慢性肝病患者。

七、面容与表情第一节5.肾病面容面色苍白，眼睑、颜面浮肿。6.甲亢面容表情惊愕，眼裂增大，眼球突出，兴奋不安。

七、面容与表情第一节7.黏液性水肿面容面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽目光呆，常见于甲减。8.二尖瓣面容面色晦暗，双颊紫红，口唇发绀。见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄。

七、面容与表情第一节9.肢端肥大症面容面部变长、下颌增大、向前突出、眉弓及两颧隆起，唇舌肥厚，耳鼻增大10.满月面容面圆如满月，皮肤发红，常伴痤疮。见于Cushing综合征

七、面容与表情第一节11.苦笑面容牙关紧闭，面肌痉挛，呈苦笑状12.面具面容面部呆板无表情，似面具样。见于震颤性麻痹、脑炎等。

八、体位第一节定义患者卧位时所处的状态分类自动体位：身体活动自如，不受限制于正常人、轻症或疾病早期患者被动体位：不能自己随意调整或变换肢体的位置见于极度衰弱或意识丧失的患者强迫体位：为了减轻疾病痛苦而被迫采取的体位

八、体位第一节

八、体位第一节

八、体位第一节

强迫蹲位八、体位第一节

八、体位第一节

九、姿势与步态第一节蹒跚步态醉酒步态共济失调慌张步态跨阈步态剪刀步态

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