肺功能的评定肺功能的评定03课件讲解.pptx

肺功能的评定肺功能的评定

吹蜡烛参考值：20岁1.5米以上30岁1.2米以上40岁1.0米以上......测一测你的心肺功能

屏气参考值：30秒以上，正常20秒以内，不正常......测一测你的心肺功能

吹气球比一比谁的大！要求深吸一口气将气体吹出，不能换气......测一测你的心肺功能

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素质目标能规范地对患者实施肺功能评定，并保证患者安全能与患者进行有效沟通能进行气体代谢的测定

能力目标能说出肺功能评定的基本概念能说出肺功能评的应用范畴、适应证与禁忌证能进行气体代谢的测定

知识目标肺功能评定的基本概念1气体代谢的基本概念、临床应用2肺功能评定的应用范围、适应证与禁忌证3肺功能评定方法4气体代谢测定的基本原理与方法5

肺功能评定呼吸的生理功能进行气体交换，从外环境中摄取氧，并排出二氧化碳外呼吸肺循环和肺泡之间的气体交换肺与外环境之间进行气体交换的通气功能肺泡内的气体与肺毛细血管之间进行气体交换的换气功能

肺功能评定内呼吸体循环和组织细胞之间的气体交换细胞代谢所需的氧和所产生的二氧化碳靠心脏的驱动、经血管由血液携带在体循环毛细血管和肺循环毛细血管之间运输对临床康复具有重要的价值

肺功能评定分级Moser等于1980年针对功能性肺残疾，提出呼吸困难分级法，适用于最初建立预期目标和康复计划分级功能能力Ⅰ正常活动无明显受限，但用力时有呼吸困难，可就业Ⅱ基本ADL或平地行走无呼吸困难，上楼或爬坡时呼吸困难，通常限于坐位职业Ⅲ某些ADL（如淋浴、穿衣）时呼吸困难，可以用自己的速度走一个街区，但跟不上同龄人，一般只能从事完全坐位的职业Ⅳ部分ADL需要依靠他人，休息时无呼吸困难，但稍出力即有呼吸困难Ⅴ家居且卧床或坐在椅中，休息时也呼吸困难，大部分ADL依靠他人功能性肺残疾评定

肺功能评定分级主观呼吸功能障碍程度评定分级主观症状0级虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响、无气短1级一般劳动时出现气短2级平地步行不气短，速度较快或登楼、上坡时，同行的同龄健康人不觉气短而自己气短3级慢走不到百步即有气短4级讲话或穿衣等轻微活动时亦有气短5级安静时出现气短，无法平卧主观呼吸功能障碍分级（6级制）国内学者建议采用以下方法

肺功能评定分级自觉气短、气急分级法1级无气短、气急－5明显改善2级稍感气短、气急－43级轻度气短、气急 －3中等改善4级明显气短、气急－25级气短、气急严重，不能耐受－1轻改善0不变＋1加重＋2＋3中等加重＋4＋5明显加重根据Borg量表改进（南京医科大学）气短、气急症状分级及呼吸功能半定量评分国内学者建议采用以下方法

呼吸困难分级分度据美国医学会《永久性损伤评定》（GEPI）1990年修订第三版的资料，呼吸困难分为3度分度特点轻度平地行走或上缓坡出现困难，在平地行走时，步行速度可与同年龄、同体格的健康人相同，但在上缓坡或上楼梯时则落后中度与同年龄、同体格的健康人一起在平地行走时或爬一段楼梯时有呼吸困难重度在平地上按自己的速度走超过4～5min后即有呼吸困难，患者稍用力即有气短，甚至在休息时也有气短呼吸困难分度

肺容积与肺通气功能测定肺容量安静状态下，测定一次呼吸所出现的容积变化潮气量补吸气量补呼气量残气量基础肺容积深吸气量功能残气量肺活量肺总量基础肺活量

肺容积与肺通气功能测定肺容量功能残气量和肺总量需先测定残气量后求得其余指标可用肺量计直接测定

肺容积与肺通气功能测定肺容量潮气量（TC）补吸气量（IRV）补呼气量（ERV）肺容积1次平静呼吸，进出肺内的气量。正常成人约500ml为平静呼气末尽力吸气所吸入的最大气量。正常男性约2600ml，女性约1900ml为平静呼气末再用力呼气所呼出的气量。正常男性约9l0ml，女性约560ml

肺容积与肺通气功能测定肺容量肺活量（VC）潮气量+补吸气量+补呼气量测定方法一期肺活量：为深吸气末尽力呼出的全部气量。正常男性约3470ml，女性约2440ml分期肺活量：在慢性阻塞性肺病患者，作一期肺活量测定时，常由于胸内压增高使小气道陷闭，致肺泡呼气不尽而使ERV减少，故欲准确测定，应测分期肺活量，即将相隔若干次平静呼吸所分别测得的深吸气量加补呼气量即是肺容积

肺容积与肺通气功能测定肺容量功能残气量（FRC）及残气量（RV）测定平静呼气后和最大深呼气后残留于肺内的气量正常FRC在男性约2270±809ml，女性约1858±552mlRV在男性约1380±631ml，女性约1301±486ml增加见于肺气肿，减少见于弥漫性肺间质纤维化等病肺容积

肺容