《腹外疝的护理》课件.pptVIP

*******************腹外疝的护理腹外疝是一种常见的疾病，是指腹腔内脏器或组织从腹壁薄弱处突出形成的肿块。腹外疝患者需要进行相应的护理，以减轻症状、预防并发症。概述定义腹外疝是指腹腔内容物经腹壁的薄弱部位或缺损处突出而形成的肿块。它是常见的腹部外科疾病，多见于老年人和肥胖人群。类型腹外疝的类型多种多样，根据突出部位可以分为腹股沟疝、脐疝、切口疝等。影响腹外疝如果不及时治疗，可能会导致肠梗阻、绞窄等并发症，严重危害患者的生命健康。腹外疝的定义定义腹外疝是指腹腔内容物通过腹壁的薄弱部位或缺损突出到腹壁外形成的肿块。腹外疝的类型腹股沟疝腹股沟疝是最常见的类型，男性多于女性。脐疝脐疝发生于脐部，多见于婴儿，部分成年人也会出现。切口疝切口疝发生于腹部手术后的切口处，常伴有疼痛。股疝股疝发生于股管，女性较男性多见，易发生嵌顿。腹外疝的原因腹压增加过度用力、咳嗽、便秘、妊娠、腹水等因素会导致腹压升高，增加腹壁薄弱部位的压力。腹壁肌肉薄弱先天性腹壁发育不良、肌肉萎缩、肥胖、营养不良等因素都会导致腹壁肌肉薄弱，无法有效支撑腹腔内容物。遗传因素某些家族性疾病，如马凡综合征，可能导致结缔组织脆弱，增加腹外疝的风险。腹外疝的症状11.肿块腹壁出现可复性肿块，用力时肿块突出，休息时可自行回缩，可伴有疼痛。22.疼痛疼痛程度因人而异，轻者仅为隐痛，重者可剧烈疼痛，常伴有胀痛、牵拉痛等。33.肠梗阻疝内容物嵌顿，导致肠道不通，出现呕吐、腹胀等症状。44.呼吸困难疝内容物压迫肺部，可导致呼吸困难，甚至呼吸衰竭。腹外疝的并发症肠梗阻疝内容物受压，导致肠道不通畅，出现腹痛、呕吐、便秘等症状。疝囊炎疝囊发生炎症，导致疼痛、肿胀、发热等症状。嵌顿疝内容物被卡在疝环口，造成血供不足，甚至坏死。腹外疝的诊断病史询问询问患者腹痛、肿块、腹胀等症状，详细了解病史，包括发病时间、诱因、持续时间、性质、部位等。了解患者的既往史，例如是否有慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大等，这些情况可能加重腹外疝。体格检查观察患者腹壁形态，检查腹壁是否有肿块，肿块的大小、位置、形状、边界、质地、触痛、可复性、是否可回纳等。检查腹股沟区是否有压痛，是否有明显搏动，以及是否有腹股沟韧带的松弛。理学检查观察疝块疝块大小、形状、颜色，以及是否可复位。触诊疝块触诊疝块大小、质地、是否可触及疝环、是否有压痛。观察腹壁观察腹壁是否隆起、是否有皮肤红肿、是否有局部压痛。检查腹腔检查腹腔是否有腹水、肠鸣音是否正常、是否有压痛或反跳痛。影像学检查1超声检查可观察到疝囊、疝内容物2X线检查可显示疝内容物、肠管积气3CT检查更清晰显示疝囊、疝内容物4MRI检查更详细评估疝囊、周围组织影像学检查可协助诊断腹外疝，判断疝囊、疝内容物，并评估周围组织情况。实验室检查1血常规检查了解患者是否存在感染或贫血2血生化检查评估患者肝肾功能及电解质情况3凝血功能检查评估患者凝血功能，判断手术风险实验室检查可以帮助医生了解患者的整体健康状况，并为手术治疗提供参考信息。根据患者的具体情况，医生可能会建议进行其他实验室检查。腹外疝的护理目标11.缓解症状减轻疼痛和不适，改善生活质量。22.预防并发症避免疝内容物嵌顿，减少手术风险。33.保持疝囊完整防止疝内容物脱出，预防疝复发。44.促进康复恢复患者正常生理功能，回归正常生活。术前护理1评估评估患者一般情况，包括年龄、体质、营养状况、既往病史、用药史等。2检查检查患者疝块大小、位置、可复性、压痛、是否伴有肠梗阻等，并做好相关记录。3指导指导患者术前禁食禁水，清洁肠道，并进行术前的心理准备和健康教育。皮肤消毒1准备工作清洁双手，戴无菌手套。准备消毒液，碘伏和酒精。2消毒步骤用碘伏消毒手术区域。用酒精擦拭消毒区域。3注意事项消毒区域应覆盖整个手术区域。避免过度摩擦，以免损伤皮肤。术前准备术前评估评估患者的整体状况，包括心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，判断是否适合手术。术前用药根据患者情况，合理选择术前用药，如止痛药、抗生素等，以预防手术并发症。禁食禁水术前6小时禁食，术前2小时禁水，以确保手术过程安全顺利。肠道准备患者需要进行肠道准备，如灌肠或服用泻药，以清洁肠道，防止术后感染。心理准备医护人员应耐心地向患者解释手术过程和注意事项，缓解患者焦虑情绪，以确保患者能够积极配合手术。术中护理1无菌操作严格执行无菌操作规范，防止术中感染。2密切观察密切观察患者生