肺结核病人护理诊断与护理措施谭翠学校成都39课件讲解.pptx

肺结核病人护理诊断与护理措施主讲人：谭翠学校：成都职业技术学院

案例分析患者，李女士，55岁，退休工人，小学文化，高血压史5年，因“咳嗽、低热2周，咯血1天”入院。患者近2周来劳累后出现咳嗽咳痰，痰白色量少，食欲欠佳，体重减轻3kg，继而发热，体温在37.5～38℃左右，下午明显，今咳嗽剧烈后出现咯血2次，量共约80ml，急诊入院。既往无慢性肺部疾病史，右上肺叩诊浊音，右上肺呼吸音粗糙，未闻及明显湿罗音。结核菌素试验（+），痰结核菌涂片检查（＋），X线胸片显示右锁骨下絮片状阴影，边缘模糊。请问：1.该病人目前主要的护理诊断是什么？2.如何对该病人进行护理？

护理诊断1.营养失调：低于机体需要量与机体消耗增加、食欲减退有关。2.活动无耐力：与结核病毒血症状有关。3.有窒息的危险：与大咯血有关。4.知识缺乏：缺乏有关肺结核传播及化疗方面的知识。

肺结核的护理（一）一般护理01卧床休息；坚持化疗的同时，可正常工作，避免劳累02体位：胸痛去患侧卧位

肺结核的护理（一）一般护理03饮食护理营养物：高热量、高蛋白、高维生素补充水分：每天不少于1.5～2L营养监测：测体重、血清蛋白、血红蛋白、红细胞情况等

肺结核的护理（一）一般护理04对症护理——咯血的护理安慰病人，避免屏气保持呼吸道通畅，患侧卧位，头偏向一侧；窒息者，头低脚高位吸氧医嘱给予小剂量镇静剂、止咳剂、止血药配血备用，酌情输血

肺结核的护理（二）病情观察生命体征结核毒性症状呼吸系统症状咯血色、量、难易程度、意识营养状态

肺结核的护理（三）用药护理1.治疗知识介绍，提高服药依从性2.全程督导短程化疗★3.观察药物不良反应：发现异常及时与医师联系

常用抗结核药物的主要不良反应及注意事项药名缩写主要不良反应注意事项异烟肼H，INH周围神经炎、偶有肝功能损害避免与抗酸药同服，以免影响异烟肼的吸收；注意消化道反应、肢体远端感觉等，定期检测肝功能利福平R，RFP肝功能损害、过敏反应体液及分泌物会呈橘黄色，定期检测肝功能链霉素S，SM听力障碍、眩晕、肾功能损害用药前后1～2月注意检测听力，注意有无平衡失调；定期检测尿常规和肾功能吡嗪酰胺Z，PZA胃肠道不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛定期检测肝功能，检测血尿酸，注意关节有无疼痛，孕妇禁用乙胺丁醇E，EMB视神经炎用药后注意检测视力和辨色力，幼儿禁用对氨基水杨酸P，PAS胃肠道不适、肝功能损害、过敏反应饭后服以减轻消化道的不良反应，检测肝功能杀菌剂半杀菌剂抑菌剂

肺结核的护理（五）健康指导1.肺结核的预防控制传染源切断传染途径保护易感人群早发现早诊断早报告早隔离早治疗

肺结核的护理（五）健康指导1.肺结核的预防控制传染源切断传染途径保护易感人群通风、紫外线消毒，被褥、书籍在烈日下曝晒6h以上；痰涂阳肺结核需住院治疗，呼吸道隔离，单居一室；外出时戴口罩；

肺结核的护理（五）健康指导1.肺结核的预防控制传染源切断传染途径保护易感人群严禁随地吐痰。不面对他人打喷嚏或咳嗽。咳嗽或打喷嚏时，用双层纸巾遮住口鼻，将纸放人污物袋中焚烧处理；餐具煮沸消毒或用消毒液浸泡消毒，同桌共餐时使用公筷。

肺结核的护理（五）健康指导1.肺结核的预防控制传染源切断传染途径保护易感人群接种卡介苗高危人群定期检查，必要时预防性治疗

肺结核的护理（五）健康指导2.生活指导戒酒戒烟，合理休息，通风、加强营养等。

肺结核的护理（五）健康指导3.定期复查密切治疗效果、彻底治愈肺结核。

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