第八章外科感染病人的护理76课件讲解.pptx

第八章

外科感染病人的护理;;情境导入与思考;4;;病因及发病机制;病因及发病机制

;（一）健康史：

了解病人有无火器伤、开放性骨折、深部软组织开放性损伤、烧伤、生锈铁钉刺伤等外伤史。

（二）身体状况：

;（二）身体状况：

潜伏期：

无症状

通常为7～8日，90%的病人在伤后2周发病

潜伏期越短，预后越差。

新生儿破伤风一般在断脐后7天发生，故常称“七日风”;马某,男,40岁。因破伤风收入院。护士对该病人进行病情评估，收集资料时应注意该病的潜伏期一般为

A.3~5天

B.7~8天

C.11~20天

D.24小时内

E.36~48小时;（二）身体状况：

前躯期

全身乏力、

头晕、头痛、

失眠、多汗、

烦躁不安、

打呵欠、咀嚼无力等。

;（二）身体状况：

发作期

阵发性痉挛：典型症状是在肌肉紧张性收缩的基础上，呈现阵发性强烈痉挛

;（二）身体状况：

发作期

阵发性痉挛

;（二）身体状况：

发作期

阵发性痉挛

;（二）身体状况：

发作期

阵发性痉挛：轻微刺激可诱发阵发性强烈痉挛，发作时病人呼吸急促、面色发绀、口吐白沫、手足抽搐、头频频后仰、全身大汗。

发作的特点：

①发作时间歇期长短不一。

②神志始终清楚,大汗淋漓。

③一般无高热。

④病程3-4周，病后1周内发作频繁。

;（三）辅助检查

血常规检查：合并肺部感染时，白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高

生化检查：破伤风发作期可发生水、电解质和酸碱平衡失调

渗出物检查：伤口渗出物涂片检查可见破伤风梭菌

;（四）心理-社会状况：

紧张

焦虑

恐惧

孤独;治疗原则;1.清除毒素来源：彻底清创、敞开伤口、充分引流、3%过氧化氢冲洗或湿敷（预防的关键）。

;2.中和游离毒素：尽早使用TAT、破伤风免疫球蛋白。

;3.控制和解除痉挛:（治疗和护理的中心环节）

①控制：隔离、防光声刺激，治疗护理应镇静后集中进行

②解痉：

;4.防治并发症：

保持呼吸道通畅，早期气管切开，

维持水电平衡与营养支持，

预防继发感染（青霉素、甲硝唑）与并发症。

;高某，男，60岁。因破伤风收入院。护土遵医嘱给予破伤风抗毒素静脉滴注，护土向其解释早期用药的目的是

A.控制和解除痉挛

B.抑制破伤风梭菌的生长

C.减少毒素的产生

D.中和游离毒素

E.中和游离与结合的毒素

;24;陈先生，32岁，因”头晕、头痛、咀嚼无力3天，张口困难1天“就诊。经询问得知陈先生10天前右脚曾被生锈的铁钉刺伤，伤口较深，当时只作简单包扎止血，未做其他处理。查体：神志清、牙关紧闭、苦笑面容、颈项强直、全身肌群阵发性痉挛。初步诊断为“破伤风”。如果你是责任护士，请思考：

1.如何为陈先生安置病室？

;ThankYou!