第十二章牙周组织病口腔组织病理学32课件讲解.pptx

;四、病理

（一）牙周炎的发展过程

1.始发期（initialstage）：沟内上皮和结合上皮周围表现为急性渗出性炎症反应。

毛细血管扩张充血；上皮及其下方组织内大量中性粒细胞浸润；龈沟液渗出增多。

持续2-4天。;2.早期病变期（earlylesion）：

典型龈炎表现。

上皮下大量中性粒细胞和淋巴细胞浸润（T细胞为主）；炎性渗出物继续增多；胶原纤维变性、破坏；结合上皮开始增生。

持续3周或更长

;3.病损确立期（establishedlesion）：

慢性龈炎表现。

上皮下另外见较多B淋巴细胞浸润，龈沟液内出现各种免疫球蛋白、补体；结合上皮向根方增殖，浅牙周袋形成。

无牙槽骨破坏、吸收。

可稳定数月或数年

牙周治疗的关键期。

;4.进展期（advancedlesion）：

典型牙周炎表现

结合上皮继续增生，深牙周袋形成，结缔组织内基质和胶原纤维变性、溶解、丧失；牙槽骨破坏、吸收。

;（二）牙周炎的病理变化

1.活动期牙周炎的病理变化：;⑴牙面上菌斑、软垢及牙石堆积；

⑵牙周袋内有大量炎性渗出物、免疫蛋白、补体等成分；;⑶沟内上皮糜烂或溃疡，部分上皮呈条索状或网眼状增生，大量炎细胞浸润；部分渗出物进入牙周袋。;⑷结合上皮向根方增殖、延伸，深牙周袋形成，其周围有炎细胞浸润；

⑸沟内上皮及结合上皮下方的胶原纤维水肿、变性、丧失,大部分被炎细胞取代；牙周膜间隙增宽。;⑹牙槽骨出现破骨细胞性骨吸收；牙槽骨吸收

⑺牙骨质暴露，牙石附着于其上。;8、深牙周袋导致根面牙骨质暴露，可见牙石和牙骨质牢固附着。;2.静止期牙周炎的病理变化

⑴沟内上皮及结合上皮周围炎症明显减轻，牙周袋与牙槽骨之间有大量新生纤维结缔组织；;⑵牙槽骨的吸收呈静止态，吸收区有新的类骨质形成；

⑶牙根面被吸收的牙骨质出现新生现象。;3.牙槽骨吸收与牙周袋形成的关系——牙周袋的类型：

⑴龈袋（gingivalpocket）：（假性牙周袋）

⑵骨上袋（supragingivalpocket）：

⑶骨内袋（intrabonypocket）：;