71岁的陈老不慎扭了腰疼痛难忍站立困难显示腰椎新鲜压缩性骨折扭腰带来的烦恼14课件讲解.pptx

71岁的陈老，不慎扭了腰，疼痛难忍，站立困难。显示腰椎新鲜压缩性骨折。扭腰带来的烦恼

骨质疏松症康复骨质疏松症康复评定

学习内容生化检查骨密度测定一般项目评定X线检查

学习内容康复评定X线检查:X线检查可观察骨组织的形态结构，也是对骨质疏松症所致各种骨折进行定性和定位诊断的一种较好方法，常用摄片部位包括椎体、髋部、腕部、掌骨、跟骨和管状骨等。X线片可见骨结构模糊、骨小梁减少或消失、骨小梁间隙增宽、骨皮质变薄、椎体呈双凹变形或楔形变形等。一般认为，X线片检查出典型骨质疏松时，其骨矿含量的丢失已达30%以上。

学习内容康复评定生化检查1．骨形成指标骨形成标志物是成骨细胞在其不同发育阶段直接或间接的表达产物，反映成骨细胞功能和骨形成状况。一般认为，骨形成指标的增高与绝经后妇女明显增加的骨流失率相关。2．骨重吸收指标多数骨重吸收标志物都是骨胶原的代谢产物，但也有非胶原蛋白标志物。其水平的升高与髋骨、椎骨骨折的高风险性相关。3．血、尿骨矿成分的检测通常血清钙、磷和碱性磷酸酶值在正常范围，当有骨折时血清碱性磷酸酶值有轻度升高。

学习内容康复评定骨密度测定目前评估骨质疏松症的主要精确手段就是测量骨密度，主要采用双能X线吸收计算技术(DXA)进行测量。

学习内容康复评定骨密度测定骨密度（BMD）又称骨矿密度，它和骨量是评价骨骼是否健康的重要指标。这两个指标从青少年期开始增加，但40岁后，呈逐年下降趋势。女子在绝经后的3-5年中，骨量更是加速丢失。骨量减少本身是一种不太严重的疾病，但是随着大量丢失，从而引起骨质疏松症造成骨折的风险将大大增加。

学习内容康复评定骨密度测定1995年WHO制定了骨质疏松症的诊断标准：以低于同性别青年人峰值骨密度2.5个标准差以上作为骨质疏松的诊断标准。

学习内容康复评定骨密度测定根据国人体质，我国参照WHO的标准，制定了中国人原发性骨质疏松诊断标准，低于同龄人峰值骨密度2个标准差以上为我国的诊断标准。

学习内容康复评定≦1≦12否正常1-212-24否骨量减少≧2≧25否骨质疏松≧2≧25是严重骨质疏松BMD(标准差)BMD(百分率)伴发骨折/SD/%诊断中国人原发性骨质疏松诊断标准

学习内容康复评定疼痛评定根据病情选用相应的评估方法，如威斯康星疼痛简明问卷（WPI）或视觉模拟评分（VAS）法等

学习内容康复评定肌力评定利用徒手肌力测试方法进行评定。注意：对骨质疏松症患者进行此项检查时，阻力的施加要柔和，不要过猛，以免造成损伤。

学习内容康复评定关节活动度评定可采用关节量角器测量关节活动范围，包括主动活动度和被动活动度。主要对腰、膝关节进行评定。

学习内容康复评定平衡功能评定平衡功能下降是骨质疏松症患者易跌倒并由此而发生骨折的重要原因之一，通过平衡功能评定可预测被试者跌倒的风险及其程度。用Berg平衡量表进行评定。

学习内容康复评定日常生活活动能力（ADL）评定骨质疏松症给患者的日常生活带来了严重的影响，所以评定患者日常生活活动能力具有十分重要意义。常采用Barthel指数法进行评定。

学习小结

谢谢观看！