妇科护理学64课件讲解.ppt

*题目数量：*题目数量：*题目数量：**********************************延时符二、子宫颈癌临床分期：子宫颈癌的临床分期采用国际妇产科联盟（FIGO，2009）的临床分期，根据盆腔检查和临床评估进行。【概述】第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌（一）健康史询问患者的婚育史、性生活史、性伴侣健康状况，有无性传播疾病，有无吸烟史等子宫颈癌发生危险因素。详细记录既往妇科检查和子宫颈细胞学检查的结果和处理经过。了解患者有无SIL的病史，治疗经过及治疗效果。评估阴道流血情况，有无接触性阴道流血或阴道不规则流血。【护理评估】第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌（二）身心状况1．症状：（1）阴道流血：早期多为接触性出血。晚期不规则出血。（2）阴道排液：早期少，水样、腥臭味。晚期多为脓血样、米泔水样，恶臭。【护理评估】第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌（二）身心状况1．症状：（3）疼痛多见于晚期患者。病灶累及或压迫神经时可出现顽固性疼痛。【护理评估】第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌（二）身心状况1．症状：（4）其它根据癌灶累及范围可引起不同的继发症状，如尿频、尿急、肛门坠胀、里急后重、下肢肿痛等症状，严重可致输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症。晚期患者可出现贫血、恶病质等全身衰竭症状。【护理评估】第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌（二）身心状况2．体征：（1）子宫颈外生型：呈息肉状或乳头状突起，合并感染时表面覆盖灰白色渗出物，触之易出血；内生型：子宫颈肥大、质硬，子宫颈管膨大如桶状。（2）子宫体一般大小正常。（3）宫旁结缔组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻骨盆。【护理评估】第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌（二）身心状况3．辅助检查（1）子宫颈细胞学检查SIL和早期子宫颈癌筛查的基本方法（2）高危型HPVDNA检测与细胞学检查联合应用于子宫颈癌的筛查。（3）子宫颈和子宫颈管活组织检查确诊的最可靠依据。（4）阴道镜检查在碘不着色区取材行活检。（5）子宫颈锥切术。【护理评估】第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌（二）身心状况4．社会心理状况子宫颈癌早期症状不明显，患者常于普查时发现异常，感震惊、恐惧，或悲伤、愤怒，甚至怀疑检查结果，而四处求医，以期否定诊断结果；或因阴道排液的异常气味、大小便改变等症状，感觉自我形象紊乱，且也为即将失去部份生殖器官而承受巨大的心理压力；同时患者会担心疾病对家庭生活和工作造成不良影响。有时家属会因病情延误而自责。【护理评估】第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌1．恐惧与担忧肿瘤预后有关。2．知识缺乏：缺乏有关疾病及其治疗的相关知识。3．营养失调：低于机体需要量与癌肿慢性消耗有关。4．有感染的危险与阴道反复流血、排液，或手术、机体抵抗力下降有关。5．排尿障碍与子宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关。【护理问题】第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌1．患者情绪稳定，能正确对待疾病，配合完成各项诊疗工作。2．患者了解所患疾病的基本知识和治疗结果。3．患者能说出营养不良的原因，营养供给能满足机体需要。4．患者体温正常，阴道排液无臭味。5．患者恢复正常排尿功能，适应术后生活方式。【护理目标】第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌【护理措施】1．一般护理（1）休息与活动（2）饮食与营养支持（3）保持外阴部清洁，预防感染第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌【护理措施】2．治疗配合治疗原则：手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案。（1）手术治疗患者的护理主要适用于早期子宫颈癌（ⅠA~ⅡA期）患者，手术优点是年轻患者可保留卵巢及阴道功能。（2）放疗、化疗患者的护理：术后需接受放疗、化疗者注意并发症的监测及护理。第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌【护理措施】2．治疗配合（1）手术治疗患者的护理1）术前准备：①阴道准备②教会患者进行肛门、阴道肌肉的缩紧与舒张练习，以促进术后盆底功能的恢复。③训练患者床上翻身及四肢活动，预防术后血恮形成，并强调术后早期下地活动的意义，以利于康复。第二节子宫颈肿瘤延时符二、子宫颈癌【护理措施】2．治疗配合（1）手术治疗患者的护理2）术后护理：