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影像学技术在痛风关节炎中应用的中国专家共识（2025版）

[摘要]痛风是嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎,发病率呈快速

增长趋势,影像学技术(特别是超声和磁共振检查),是痛风关节炎诊断和治疗过程中重要的

辅助工具。本共识由中国医师协会风湿免疫科医师分会影像学组联合海峡两岸医药卫生交流

协会风湿免疫病学专业委员会影像学组，共同制定了第一部影像学技术在痛风关节炎中应用

的中国专家共识。本共识依据国内外循证证据，结合我国国情，提出了具体的建议,包括痛

风关节炎在超声和磁共振等影像学技术中的表现，影像学技术在不同临床情境下的选择原则，

影像学技术在评估疾病活动度和指导达标治疗过程中发挥的作用，旨在指导影像学技术在该

领域的合理)规范使用。

[关键词]影像；痛风关节炎；共识

痛风是嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一种晶体性关节炎，发作

期表现为外周关节和/或关节旁软组织的急性炎症，慢性期可表现为持续的外周关节炎，

伴有痛风石形成、骨质破坏、关节畸形等，中轴关节或软组织偶有受累患者除关节损害

。

以外，还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高血压糖尿病、冠心病高脂血

、、

症等。

1977年ACR痛风分类标准[1]和2015年ACR和EULAR共同制定的痛风分类标准[2]，均

将滑液或痛风石抽吸物中发现尿酸盐（monosodiumurate）晶体作为诊断的金标准。但是，

关节腔穿刺为有创性操作，存在一定的取材失败率，急性期更不易为患者接受。另一方面，

偏振光显微镜检查在国内并不普及，亦存在一定的假阴性率。因此临床实践中主要依赖于痛

风急性发作期典型的临床表现，而一部分早期或不典型表现的痛风患者仍然面临被延误或错

误诊断的困境。

近年来，影像学技术，如磁共振成像（MRI）、双能CT（dualenergycomputedtomogr

aphy，DECT）、肌肉骨骼超声（musculoskeletalultrasound；MSUS）等逐渐成为炎性关

节病诊疗过程中的重要辅助手段。多个国家和地区陆续发表了影像学技术在类风湿关节炎（R

A）、脊柱关节炎（SpA）等疾病领域应用的共识或推荐，但直至2024年，首个关于影像学在

晶体诱导的关节病（crystal-inducedarthropathies，CiAs）中应用的推荐建议才由EUL

AR工作组正式推出[3]。痛风是CiAs中最多见的一种类型，发病率在全球范围内呈快速增长

趋势，目前我国痛风的患病率约为1%~3%[4]，而各地区间的诊疗水平差异很大，亟需我国的

专家共识用于指导影像学技术在痛风关节炎（goutyarthritis，GA）中的合理、规范应用。

因此，共识专家组结合我国国情，制定了本专家共识，以期更好地服务于临床诊疗和科

学研究。

1共识制订过程

本共识由中国医师协会风湿免疫科医师分会影像学组牵头，联合海峡两岸医药卫生交流

协会风湿免疫病学专业委员会影像学组，邀请来自全国共20个省（直辖市、自治区）共37

位风湿免疫科专家及2位影像学专家组成共识专家组，所有成员均填写了利益声明表，不存

在与本共识制订有关的利益冲突。共识工作组设定执笔专家组。共识证据组和评定专家组。

共识执笔专家进行共识的撰写，共识证据组进行共识证据的收集和整理，评定专家组参与了

2轮的集体讨论和问卷的投票。共识专家组前期对国内多家风湿免疫科专科医师进行线下访

谈，形成初步问题，按照重要性（包括非常重要、比较重要、一般重要、不太重要和不重要）

对每个问题进行选择，最终按照重要性排序及专家意见，遴选出本共识拟解决的7个临床问

题。

研究问题：①影像学技术在GA诊疗过程中的临床意义是什么；②如何根据临床场景选

择适合的影像学技术；③不同的影像学技术中，GA的表现有哪些；④不同的影像学技术中，

哪些表现对痛风关节炎有诊断价值；⑤诊断GA时，推荐对哪些关节区域进行影像学检查；

⑥如何根据影像学表现对GA的严重程度进行评价；⑦在GA中，如何确定不同影像学技术的

检查频率。

本共识采用牛津循证医学中心的证据与推荐等级分类标准（表1）。采用德尔菲调研法形

成专家意见共识度，专家对共识推荐内容意见可根据赞同的程度选择+