第二章咀嚼系统口腔解剖生理学28课件讲解.pptx

第二章咀嚼系统《口腔解剖生理学》口腔医学系姚乾

第二节与咀嚼系统相关的骨颌面部颌面部的骨性支架系由14块骨组成，其中除单一的下颌骨及犁骨外，其余均为左右成对,并对称性排列，包括上颌骨、鼻骨、泪骨、颧骨、腭骨及下鼻甲。上述相邻的诸骨互相连接，构成颌面部的基本轮廓，并作为软组织的之家，与口腔临床密切相关。

第二节与咀嚼系统相关的骨上颌骨是面中部最大的骨结构，位于颜面中部，左右各一，相互对称，它与颧骨、鼻骨、犁骨、蝶骨、泪骨、额骨、腭骨等连接，参与眼眶底、口腔顶、鼻腔底及侧壁、颞下窝和翼腭窝、翼上颌裂及眶下裂的构成。上颌骨

第二节与咀嚼系统相关的骨上颌骨的解剖形态不规则，大致可以分为一体四突1.上颌体：分为前面、后面、上面、内面四面，中央有上颌窦2.四突：额突、颧突、腭突和牙槽突

第二节与咀嚼系统相关的骨1.上颌体眶下孔：眶下缘中点下方0.5㎝处椭圆形孔，孔内有眶下神经、血管通过。眶下孔向后、上、外方通人眶下管,眶下神经阻滞麻醉时,应注意针尖方向。(1)前面：又称脸面，上界眶下缘,下方移行于牙槽突,内界鼻切迹,向下止于尖端,形成一突起,与对侧尖端突起共同构成前鼻棘。后界颧突及颧牙槽嵴。

第二节与咀嚼系统相关的骨1.上颌体(2)后面：又称颞下面该面与上颌体前面之间以颧牙槽嵴为界,参与颞下窝及翼腭窝前壁的构成。颧牙槽嵴在面部或口腔前庭均可触及,为上牙槽后神经阻滞麻醉的重要标志。后面中部有数个小骨孔,称为牙槽孔,向前下通人上颌窦后壁之牙槽管,有上牙槽后神经、血管通过。上牙槽后神经阻滞麻醉时,麻醉药物应注入牙槽孔周围。后面下部即牙槽孔的下方,有较粗糙的圆形隆起,称为上颌结节,为翼内肌浅头之起始处。

第二节与咀嚼系统相关的骨1.上颌体(3)上面：光滑呈三角形,构成眶下壁的大部。其后份中部有眶下沟,向前、下、内通眶下管,该管以眶下孔开口于上颌体的前外面。眶下管中前段发出一牙槽管,向下经上颌窦的前外侧骨壁,有上牙槽前神经、血管通过;眶下管的后段亦发出一牙槽管,经上颌窦的前外侧骨壁,有上牙槽中神经通过,故眶下管麻醉可同时麻醉上牙槽前、中神经及眶下神经。眶下管长约1.5cm,麻醉时针尖刺人不可过深,以免伤及眼球,并注意进针的角度。

第二节与咀嚼系统相关的骨1.上颌体(4)内面：构成鼻腔外侧壁。鼻面后上方有三角形的上颌窦裂孔通向鼻腔,此孔被筛骨钩突、腭骨、下鼻甲及黏膜所掩盖,仅留有上颌窦口开口于中鼻道。上颌窦裂孔后方,有一沟与蝶骨翼突和腭骨垂直部相接,向前下方走行,构成翼腭管,管内有腭降动脉及腭神经通过。临床上可通过翼腭管,施行上颌神经阻滞麻醉。上颌裂孔之前有一参与构成鼻泪管骨性部分的深沟,该沟与泪沟延续。

第二节与咀嚼系统相关的骨（1）额突：坚实的细薄突起，位于上颌体的内上方，其上、前、后缘分别与额骨、鼻骨、泪骨相连接，其外侧面构成眶内缘及鼻背一部分,内侧面形成鼻腔侧壁上份。额突参与泪沟的构成,发生上颌骨骨折且累及鼻腔和眶底时,外科复位操作应注意保证鼻泪管的通畅。（2）颧突：是一锥状突起,由上颌体前、后、上面汇集形成。有一呈三角形的粗糙连接面与颧骨相连向下在上颌第一、第二磨牙之间的前庭沟处可扪及此突与颧骨的连接处,称为颧牙槽嵴。2.四突：额突、颧突、腭突及牙槽突

第二节与咀嚼系统相关的骨（3）腭突：为一水平骨板,由牙槽突根部腭侧向中线伸展形成,此板前厚后薄,在中线与对侧上颌骨腭突相连接,形成腭中缝,并参与构成口腔顶部的大部及鼻腔底部。腭中缝的前端有切牙孔或称腭前孔,向上后方通向两侧鼻底的切牙管,内有鼻腭神经的终末支、血管通过。行鼻腭神经麻醉时,切牙孔和切牙管是有效注射部位。

第二节与咀嚼系统相关的骨（4）牙槽突：即牙槽骨,为上颌体下方呈弧形包围牙根的突起,是上颌骨最厚的部分。两侧的牙槽突在中线相连,形成蹄铁状的牙槽骨弓。前部因单根牙而牙槽突较窄,后部因多根牙和咀嚼力量强而牙槽突较宽厚。牙槽骨的内、外骨板为较致密的皮质骨,中间包含松质骨。上颌牙槽骨的皮质骨远较下颌骨的皮质骨薄而多孔,因此,上颌牙治疗拔除、牙周治疗及牙槽的手术时可采用局部浸润麻醉。

第二节与咀嚼系统相关的骨（1）骨质厚薄不一（2）固定骨（3）由许多窝、腔、嵴构成（4）与邻骨连接复杂、易骨折（5）上颌骨为被动性受力骨(二)上颌骨的结构特点：

第二节与咀嚼系统相关的骨(三)上颌骨的血供神经支配淋巴回流:1.血供:主要来自颈外动脉的上颌动脉分支,血液供应极为丰富,既接受骨内上牙槽前、中、后动脉的血液供应,又接受分布于颊、唇、眶下区和腭侧黏骨膜等软组织动脉的血液供应,故骨折后的愈合较下颌为快,牙源性骨髓炎也较下颌骨为少。这一血供特点,也为正颌外科提供了解剖学基础。