早产儿喂养强化整理管理随访.ppt

***Theyhavesignificantchallengesafterdischargesuchas…******引自RonaldE.Kleinman.PediatricNutritionHandbook.5thEd.2004.和ReginaldC.Tsang,RicardoUauy,BertholdKoletzko,etal.NutritionofthePretermInfant.2ndEd.2005.***Theyhavesignificantchallengesafterdischargesuchas…***Theyhavesignificantchallengesafterdischargesuchas…***Theyhavesignificantchallengesafterdischargesuchas…***Theyhavesignificantchallengesafterdischargesuchas…***Theyhavesignificantchallengesafterdischargesuchas…如何指导

出院后早产儿的科学喂养？第13页,共44页，星期六，2024年，5月出院后继续营养支持的重要性早产儿的出院标准是体重达2000g左右并持续增长，完全经口喂养，在室温下体温和各项生命体征维持稳定。此时大多数胎龄小的早产儿还未到预产期（胎龄40周），有些并发症多的早产儿由出生时的适于胎龄儿成为小于胎龄儿，即发生EUGR。不理想的生长状态将影响远期健康和增加成人期慢性疾病发生的风险。第14页,共44页，星期六，2024年，5月宫外生长迟缓（EUGR）?Clark和Thomas等提出，它是相对于IUGR而言的，其定义是出生后的体重、身高或头围低于相应胎龄的第10百分位。第15页,共44页，星期六，2024年，5月美国：1600例出生体重500～1500克的早产儿第16页,共44页，星期六，2024年，5月国内外早产儿

宫外生长迟缓发生率比较ClarkRH,etal.Pediatrics.2003;111(5):986-990.单红梅,蔡威,孙建华等.中华儿科杂志.2007;45(3):183-188.早产儿营养调查协作组.中华儿科杂志.2009;47(1):12-17.研究发现：中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高第17页,共44页，星期六，2024年，5月生长发育迟缓早期营养不良神经预后不良成年慢性疾病营养债难以偿还！早期营养决定生命质量第18页,共44页，星期六，2024年，5月早产儿出院时存在的问题大多数小早产儿尚未成熟营养物质的累积欠缺对蛋白质和能量关注较多，对矿物质、铁、LCPUFA和维生素D关注较少第19页,共44页，星期六，2024年，5月生长发育低于正常水平生长障碍神经精神发育受限骨矿物质含量低早产儿出院后问题第20页,共44页，星期六，2024年，5月科学的早产儿喂养体系生长不足的早产儿出院后需要继续强化营养支持喂养策略院内强化出院后过渡常规营养喂养方案母乳+母乳强化剂或院内专用配方母乳+母乳强化剂或出院后专用配方母乳或足月儿配方喂养目的达到宫内生长速率帮助实现追赶性生长支持正常生长发育第21页,共44页，星期六，2024年，5月早产儿出院后继续强化营养的目的是帮助早产儿达到理想的营养状态，满足其正常生长和追赶性生长两方面的需求。第22页,共44页，星期六，2024年，5月早产儿出院后喂养母乳：对于出生体重2000克、无营养不良高危因素的早产儿，母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。母乳+母乳强化剂：极（超）低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低，如半量强化，根据生长情况而定。第23页,共44页，星期六，2024年，5月早产儿出院后喂养早产配方奶：人工喂养的极（超）低出生体重儿需要喂至胎龄40周；如母乳喂养体重增长不满意或母乳不足可混合喂养，早产配方奶不超过每日总量的1/2，作为母乳的补充。第24页,共44页，星期六，2024年