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有机磷农药中毒的护理评估
教学目标知识目标：掌握有机磷农药中毒的临床表现。能力目标：能正确评估有机磷杀虫药中毒病人的病情。培养学生良好急救意识和急救理念、沉着应变的工作能力。素质目标：培养学生迅速反应，灵活应变，爱护伤员的急救素养，建立整体护理观念和科学的思维方式。
1健康史2临床表现3心理社会状况4实验室检查教学内容
01详细了解病人近来生活、工作状况及情绪变化0203了解有机磷农药的来源、种类、剂量、中毒具体时间等观察病人身体污染部位或呼出气、呕吐物护理评估----健康史
临床表现1、毒蕈碱样症状(M样症状)出现最早主要是表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。多汗，流涎，流泪，流涕，多痰，肺部湿啰音支气管痉挛致胸闷，气短，呼吸困难，瞳孔缩小，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，大小便失禁心率下降、血压下降——可用阿托品对抗护理评估----临床表现
临床表现烟碱（N）样症状：1、肌纤维颤动、强直性痉挛、肌力减退、瘫痪、呼吸肌麻痹2、刺激交感神经节：血压增高、心率增快——不可用阿托品对抗护理评估----临床表现
临床表现3.中枢神经系统症状：开始兴奋，后转入麻痹早期——头晕、头痛、失眠、嗜唾晚期——意识模糊、昏迷、抽搐护理评估----临床表现
反跳急性中毒患者，特别是乐果和马拉硫磷口服中毒者，经积极抢救临床症状好转，达稳定期数天至一周后病情突然急剧恶化，甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡。反跳原因皮肤、毛发和胃肠道内残留的有机磷杀虫药被重新吸收解毒药减量过快或停用过早。护理评估----临床表现
临床表现3.护理评估----临床表现迟发性神经病：少数患者在急性重度中毒症状消失后2-3周发生感觉型和运动型多发性神经病变主要表现----感觉型：肢体末端烧灼感、疼痛、麻木----运动型：下肢无力、瘫痪、四肢肌肉萎缩
护理评估----病情分级病情特点表现胆碱酯酶活力轻度以毒蕈碱样症状为主头痛、多汗、视物不清50～70%中度出现烟碱样症状肌束震颤、瞳孔缩小30～50%重度胆碱能危象肺水肿、昏迷、呼吸肌麻痹30%以下
护理评估——心理社会状况个别病人不配合治疗护理工作易产生紧张恐惧心理，担心有后遗症，不愿与人沟通
1.全血胆碱酯酶（CHE）活力测定特异性实验指标，中毒程度，疗效判断均重要对硫磷甲基对硫磷对硝基酚尿敌百虫三氯乙醇氧化2.尿中有机磷杀虫药分解产物测定护理评估----辅助检查
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