肩外展的整体运动学90课件讲解.pptx

肩外展的整体运动学

肩关节外展要执行一个无痛的完全外展动作，需要肩复合关节完美的运动学顺序。理解全肩关节如何共同完成功能，有助于理解肩关节某部分的损害如何影响其它结构的功能，以更有效地评估和治疗肩关节功能障碍。

肩肱节律正常肩在盂肱关节外展和肩胸关节上旋之间存在一系列精确的协调运动，称肩肱节律，肩胛骨、肱骨均参与整个运动。除外展的早期具有个体差异外，在外展至30°后，以2：1的比率外展，即在30°～170°外展中，每15°的外展，10°发生在盂肱关节，5°在肩胛胸壁复合关节。

1肩关节外展运动学机制建立在2：1的肩肱节律之上，180°的全肩关节外展幅度包括120°的盂肱关节外展和60°的肩胛胸壁符合关节的上旋。

2肩关节外展运动学机制在肩胛骨60°上旋包含着锁骨在胸锁关节的上提运动，同时伴有肩胛骨在肩锁关节的上旋运动，但组成肩胛骨上旋运动的每个关节的运动角度难以精确测量。近水平位置的锁骨本身与冠状面向后成角近20°。

3肩关节外展运动学机制在全肩关节无论主动还是被动完全外展过程中，锁骨在胸锁关节上存在约15°的额外后移运动；这一后移运动使肩胛骨在水平面处于更有利的位置。

4肩关节外展运动学机制肩完全外展过程中，肩胛骨的后倾和外旋运动，其运动幅度变化很大，取决于肩锁关节和胸锁关节的联合运动；正常肩胛骨本身存在约10°的前倾和近35°的内旋。肩胛骨的后倾首先始于肩锁关节的运动；肩胛骨的外旋运动幅度相对较小且多变，是胸锁关节和肩锁关节联合运动基础上的旋转。

5肩关节外展运动学机制肩关节外展时锁骨围绕自身长轴的后旋约20°~30°，旋转角度取决于肩关节外展的程度。

6肩关节外展运动学机制肩关节外展时肱骨的自然外旋约25°～55°；如前所述，肱骨外旋使大结节通过肩峰，避免潜在的撞击。

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