新生儿补液和静脉营养.pptx

新生儿补液和静脉营养

液体量

起始60-100ml/kg/day增加10－20ml/kg/day第一周末达到150ml/kg/day后期可达160-180ml/kg/day液量取决于—尿量，体重改变，血Na，环境温度，疾病状态第2页,共26页，星期六，2024年，5月

胃肠外营养适应症：1.早产儿：BW1800g2.先天性消化道畸形3.获得性消化道疾患4.危重患儿，外科患儿5.预计不能经胃肠道喂养3天

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胃肠外营养输注途径分为：经周围静脉经中心静脉经周围静脉进入中心静脉（PICC）

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周围静脉由四肢或头皮等浅表静脉输入的方法，适合短期（2周）应用或肠外营养开始时

优点：操作简单，并发症少而轻

缺点：长期应用会引起静脉炎

注意点：葡萄糖浓度12.5%

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中心静脉NICU中常用脐静脉中心静脉置管和PICC优点：放置时间长可输入高渗液体：2000mOsm/L缺点：导管相关性感染、血管损伤、血栓形成、供血影响第6页,共26页，星期六，2024年，5月

胃肠外营养碳水化合物：40-50%（1g=3.4kcal)脂肪：35-45%(1g=10kcal)蛋白：15%(1g=4kcal)第7页,共26页，星期六，2024年，5月

蛋白质生后第一天开始起始剂量1.5～2.5g/kg.d每日增加1.0g/kg，加至3-3.5g/kg.d,(BW1500g,3.5g/kg.d)使用小儿专用氨基酸第8页,共26页，星期六，2024年，5月

碳水化合物补糖速度：足月儿6-8mg/kg/min早产儿4-6mg/kg/min耐受后,1-2mg/kg/min/d至：足月儿15-18g/kg/d(12.5mg/kg/min)早产儿12-16g/kg/d(11mg/kg/min)第9页,共26页，星期六，2024年，5月

脂肪生后24小时后开始，起始剂量0.5～1.0g/kg，每日增加0.5～1.0g/kg，总量2.5～3.0g/kg高胆红素血症、出血倾向或凝血功能障碍、严重感染时减量或停用第10页,共26页，星期六，2024年，5月

脂肪24小时内均匀输入选用20%的脂肪乳剂：含有MCT，耐受性好使用期间监测血甘油三酯第11页,共26页，星期六，2024年，5月

高甘油三酯血症监测血脂1.70mmol/L维持原来速度或增加1.70-2.25mmol/L维持原速度，第二天再测，如仍高，则减少1/3或?2.25mmol/L 停用一天；再次用时从1g/kg/day或更低剂量开始第12页,共26页，星期六，2024年，5月

维生素水溶性维生素：o.5ml/kg.d脂溶性维生素-BW1500g1ml/d-BW1500g0.5ml/kg.dvitaminKBW〈1500g0.5mgBW〉1500g1.0mg第13页,共26页，星期六，2024年，5月

矿物质和微量元素钙（葡萄糖酸钙）：1～2ml/kg磷（甘油磷酸钠）：0.5ml/kg微量元素（安达美）：1ml/kg第14页,共26页，星期六，2024年，5月

渗透压的计算渗透压mOsm/ml灭菌注射用水0.005％葡萄糖0.2510％葡萄糖0.50525％葡萄糖1.256％氨基酸0.620％脂肪乳剂0.310％氯化钠3.410％氯化钾410％葡萄糖酸钙0.308TPN渗透压＝营养素ml×单位渗透压×1000TPN容量（ml）第15页,共26页，星期六，2024年，5月

新生儿静脉营养自动计算器v1.2.xlsx第16页,共26页，星期六，2024年，5月

静脉营养液的配制：中心静脉水溶性维生素脂肪乳剂脂溶性维生素氨基酸葡萄糖电解质＋钙磷中心静脉第17页,共26页，星期六，2024年，5月

静脉营养液的配制:外周静脉葡萄糖氨基酸脂肪乳剂电解质维生素第18页,共26页，星期六，2