脊柱生物力学10课件讲解.pptx

脊柱生物力学主讲人：王琼

（一）腰椎的功能解剖腰椎共有5节，为诸椎骨中体积最大的，尤以第4及第3腰椎最大。腰椎的横突厚薄不一，以第3腰椎横突最粗大。腰椎各棘突间的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。腰椎功能解剖

腰椎运动学

腰椎和骨盆的运动构成了躯干的活动。腰椎的屈伸运动范围较大，这是因为腰椎的椎间盘较大，椎间关节对运动没有约束限制作用。同时，腰椎椎间关节的方向为矢状位，向下逐渐为斜位，因此有利于腰椎的屈伸运动，侧屈次之，但却使其他方向的运动较为受限。腰椎在矢状面上的平移运动常被用来评定腰椎的稳定性。正常的腰椎在矢状面的向前平移量可以达到2~3mm甚至更大些。

1．屈曲运动（1）限制因素：有黄韧带、棘间韧带、棘上韧带、后纵韧带和髂腰韧带的弹性张力。（2）对关节突的作用：是以向前移动为主，与中立位相比，屈曲时椎间孔直径将增大。（3）对椎间盘的影响：椎间盘的前缘变窄而膨出，椎间盘后缘则增宽而向内凹陷，纤维环后部的张力和压力均显著增加。

2.后伸（1）限制因素：是前纵韧带的张力和关节突之间、棘突之间的骨性碰撞。髂腰肌紧张能限制骨盆后倾，从而影响腰椎的后伸运动。（2）对椎间盘的影响：后伸引起椎间盘的前缘增宽而向内凹陷。

（3）对韧带的影响：椎后伸可引起后部韧带，如后纵韧带、黄韧带的松弛。（4）脊柱滑脱：上位椎体对下位椎体可产生向前方滑脱和向后方滑脱。 在测定滑脱的程度时，使用圆规法达到4mm以上或超过椎体的10％以上，方可认为有脊柱滑脱。

3．侧屈运动（1）限制因素：对侧横突间韧带和关节突关节囊的张力，对侧腰方肌和腰大肌则控制和对抗侧屈运动。（2）侧屈运动可引起同侧神经根松弛而对侧神经根紧张。

4．旋转运动（1）限制因素：纤维环与旋转运动同向胶原纤维的张力及关节突骨质间的碰撞。（2）轴性旋转与脊柱的侧屈之间的共轭关系与颈椎和上胸椎相反，棘突转向凹侧。

腰椎的运动力学腰椎载荷韧带、椎间盘和椎骨（被动承载装置）肌（平衡载荷）“前屈放松现象”：当脊柱完全屈曲时，原来十分活跃的肌电活动几乎完全静止下来。

腰部劳损：无典型外伤的腰部慢性损伤。诱因：既往有腰部急性扭伤，未及时治疗或治疗不当；长期从事搬运等弯腰工作；腰椎先天畸形的解剖缺陷；外感风寒，气血失调。治疗上：早期注意休息、药物止痛治疗、理疗等。对于不能避免的弯腰搬运重物时要改变姿势，先屈髋、膝关节，作下蹲姿势，腰部挺直再伸直髋膝。腰椎与运动障碍

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