冷热应用照护物理降温.ppt

冷热应用照护物理降温经典小故事李奶奶，86岁,自理老人，半年前入住老年公寓，年轻时职业为护士。三天前不慎感冒，照护人员为老年人测量腋温为39.1℃，医生给予口服退烧药，但李奶奶由于职业原因不愿服药退烧。医生嘱照护人员为其采用温水拭浴进行物理降温。照护人员，需要为李奶奶正确实施温水拭浴物理降温。学习内容冷热应用照护学习内容物理降温老年人进行物理降温的禁忌冰袋的运用温水拭浴的运用温水拭浴学习内容老年人进行物理降温的禁忌组织有破损及慢性炎症的老年人禁用物理降温：由于物理降温会使局部毛细血管收缩，血流量减少，致使组织营养不良,影响老年人的伤口愈合及炎症吸收。局部血液循环明显不良的老年人禁用物理降温：物理降温会加重血液循环障碍,导致局部组织缺血、缺氧，甚至出现变性、坏死。对冷刺激格外敏感的老年人：用冷后会出现皮疹、关节疼痛、肌肉痉挛等情况,因此不能用物理降温。学习内容冰袋的运用冰袋的类型橡胶冰袋：是以橡胶制成的袋囊，在袋囊中装入冰块，放置在所需用冷的部位，达到局部用冷的目的。化学制冰袋：采用特殊冷冻介质，可反复使用，简单方便，制冷迅速且无需冷源。袋体柔软，冷敷时能最大限度地增加与人体的接触面。化学制冰袋解冻融化时没有水质污染，无论在反应前后都不会对人体和环境造成任何污染和毒副作用。学习内容冰袋的运用冰袋的使用方法高热老年人降温可将冰袋放置前额、头顶或体表大血管处，避开禁用冷疗的部位。禁用物理降温的部位:①枕后、耳廓、阴囊处:用冷后容易引起冻伤。②心前区:用冷可导致反射性心率减慢和心律失常。③腹部:用冷易造成腹泻。④足底:用冷不仅会收缩末梢血管影响散热，而且会反射性地引起一过性冠状动脉收缩,可诱发心绞痛。一般冷疗的时间为10～30分钟,时间过长或反复用冷，可导致不良反应，如寒战、面色苍白、冻疮，甚至影响呼吸或心率。学习内容温水拭浴的运用温水拭浴是全身用低于老年人皮肤温度的温水降温的一种物理降温方式。照护人员用低于老年人皮肤温度的温水进行身体拭浴，通过温水的蒸发、传导作用增加机体的散热，达到降温的目的。皮肤在接受冷刺激后，初期可使毛细血管收缩，继而扩张，拭浴时加用按摩的方式刺激血管被动扩张,可加倍促进热的散发。学习内容温水拭浴安全操作的流程：操作中（实施）操作后（整理、记录）操作前(准备、评估、沟通)学习内容温水拭浴操作前：四准备环境准备：环境安静整洁、温湿度适宜、关闭门窗，必要时屏风遮挡。物品准备：水盆(内盛装32～34C温水),内浸纱布或小毛巾2块、大毛巾1块、冰袋1个、热水袋1个、布套或小巾2块、屏风1个、必要时可备干净衣被一套、体温计1个、体温记录单1份、照护记录单1份、笔1支。照护人员准备：着装整洁、修剪指甲、洗净双手。老年人准备：排空大小便,平卧于床。学习内容温水拭浴操作前：沟通评估核对老年人信息；评估老年人评估老年人疾病状况、意识、体温、治疗情况、局部皮肤状况、活动能力及合作程度；告知老年人温水拭浴的目的、操作方法、注意事项及老年人应配合要点。操作中：实施拭浴学习内容温水拭浴照护人员在老年人头部放置冰袋、脚下置热水袋。协助老年人在被内脱去衣裤，露出擦拭部位,下面垫大毛巾,拧干浸湿的小毛巾缠在手上成手套式,以离心方向边擦边按摩,其顺序如下:1)双上肢:协助老年人取仰卧位,露出一侧上肢,按顺序擦拭:①颈外侧肩肩上臂外侧前臂外侧手背②侧胸腋窝上臂内侧前臂内侧手心同样的方法擦拭另一侧上肢。操作中：实施拭浴学习内容温水拭浴2）腰背部:协助老年人左侧卧位,露出背部,自颈向下擦拭全背部，擦干后穿好上衣。3）双下肢:协助老年人取仰卧位,露出一侧下肢,按顺序擦：①外侧:髋部下肢外侧足背②内侧:腹股沟下肢内侧踝部③后侧:臀下胸窝足跟。同法擦拭另一下肢,擦干后穿好裤子。禁止擦浴的部位有枕后、耳廓、阴囊处、心前区、腹部和足底。拭浴过程中注意保暖。时间:每侧(四肢、腰背部）3分钟，全过程20分钟以内。操作中：复测体温移去热水袋,协助老年人盖好被子，拉上床档。拭浴30分钟后测量体温，如体温降至39