作业治疗技术全国高职高专规划教材第三版第三章日常生活活动能力训练27课件讲解.pptx

全国高职高专规划教材（第三版）

《作业治疗技术》

第三章日常生活活动能力训练

讲课教师：李俊峰

1

第四节良姿位的摆放及其原则

偏瘫患者的良姿位

脑瘫患儿的良姿位

脊髓损伤患者的良姿位

截肢患者的良姿位

颈椎病患者的良姿位

腰腿痛患者的良姿位

人工髋关节置换术后患者的良姿位

烧伤患者的良姿位

七、人工髋关节置换术后患者的良姿位

术后早期的体位摆放

手术当天，患者仰卧位，在手术侧肢体下方垫软枕，使髋、膝关节稍屈曲，术侧足穿防旋转鞋（丁字鞋），避免下肢外旋，并缓解疼痛。

手术后1~7天，撤除软垫，尽量伸直手术侧下肢，以防屈髋畸形。保持术侧下肢处于外展中立位，可在双腿间放置三角垫，但须防止手术侧髋关节置于外旋伸直位。取健侧卧位时，两腿之间垫上软枕，防止髋关节屈曲大于45°～60°。

不同手术入路对体位的要求

手术后入路,应避免患髋过度屈曲超过90°、内收、内旋，特别是屈曲、内收、内旋的联合动作。

手术侧方入路和前侧入路，应避免患侧下肢的过度伸展、内收、外旋，特别是伸展、内收、外旋的联合动作。所有患者均应避免伸髋外旋。

七、人工髋关节置换术后患者的良姿位-体位摆放注意事项

全髋关节置换术后早期，四种而应避免的危险体位：

髋屈曲超过90°

下肢内收超过身体中线

伸髋外旋

屈髋内旋

要保持患肢经常处于外展中立位。术后6~8周内屈髋不要超过90°。

术后6~8周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并避免受压。

术后日常休息时使用三角垫或枕头使患髋外展是为了防止患肢内收、内旋，该枕头通常使用6~12周，12周后，髋关节的假髋形成，此时的肌力也足以控制髋关节的稳定。

全髋关节置换术4～6周后，患者髋关节能够完全伸直，屈曲可达80°~90°，轻度内旋(20°~30°)和外旋(20°~30°)，并且可以在忍受的范围内被动外展。

术侧髋关节出现任何异常情况，均应及时与手术医生联系。

八、烧伤患者的良姿位

烧伤患者体位摆放的原则

体位摆放方法

八、烧伤患者的良姿位-体位摆放的原则

烧伤后应尽早将身体的受累部分维持在正确体位，并进行适当固定，可限制水肿的形成，维持关节活动度，防止挛缩和畸形，预防功能障碍的发生。

根据烧伤后瘢痕挛缩的好发部位，从早期开始将体位保持在功能位和抗挛缩体位，以预防瘢痕挛缩导致的畸形或功能障碍。

八、烧伤患者的良姿位-体位摆放方法

伤后48小时之内患者应平卧，休克期过后若存在头面部烧伤，床头应抬高30°左右，利于头面部消肿，1周后恢复平卧。

颈部烧伤：颈前部烧伤时，去枕仰卧保持头部充分后仰（可在颈肩部放一个小长枕），预防颈前部屈曲挛缩。颈后或两侧烧伤时，保持颈部中立位，预防颈两侧瘢痕挛缩。

胸部、背部、腋部、侧胸壁、上臂烧伤：上肢充分外展90°，预防上臂与腋部及侧胸壁创面粘连和瘢痕挛缩。

肘部烧伤：上肢屈侧烧伤或环形烧伤时，肘关节保持伸直位。背侧烧伤时，肘关节屈曲70°~90°，前臂保持中立位。

八、烧伤患者的良姿位-体位摆放方法

手部烧伤：手背烧伤，宜将腕关节置于掌屈位；手掌或环形烧伤，腕关节以背伸为主；全手烧伤时，腕关节微背伸，各指蹼间用无菌纱布隔开，掌指关节自然屈曲40°~50°，指间关节伸直，拇指保持外展对掌位，必要时采用塑料夹板固定。

臀部、会阴部烧伤：保持髋关节伸直，双下肢充分外展。

八、烧伤患者的良姿位-体位摆放方法

下肢烧伤：单纯前侧烧伤，膝关节微屈10°~20°，也可在膝关节后侧垫高15°~30°。若膝关节后侧烧伤，膝关节保持伸直位，必要时用夹板作伸直位固定。

小腿伴踝部烧伤：踝关节保持中立位，患者仰卧位可在床尾放置海绵垫尽量保持踝关节背屈，防止跟腱短缩形成足下垂。

为减轻水肿，减少疼痛，可将烧伤部位抬高，一般用枕头、软垫等将肢体维持在伸展和抗重力位置，也可采用矫形器帮助体位摆放。大面积烧伤患者应每隔2小时变换体位一次，防止压疮，减少肺部感染。