新生儿之异常现象以及处理主讲颜强.ppt

添加顺序7～9个月末状食物如:粥、烂面、饼干、全蛋、鱼、肝泥、肉末、黄豆制品、较大婴儿奶粉等第41页,共46页，星期六，2024年，5月添加顺序10～12个月：碎食物如：稠粥、软饭、面条、馒头、面包、豆制品、碎肉等第42页,共46页，星期六，2024年，5月辅食添加选择误区1.以谷类作为主要的添加食品2.果汁代替代水果3.麦乳精代替配方奶4.葡萄糖代替白糖5.饮料代替白开水6.谷类代替奶6个月以上的婴儿600ML奶/每天第43页,共46页，星期六，2024年，5月第44页,共46页，星期六，2024年，5月第45页,共46页，星期六，2024年，5月第46页,共46页，星期六，2024年，5月什么新生儿容易产生黄疸?1.新生儿红血球寿命较短。

2.新生儿红血球代谢较快。

3.肝脏代谢胆红素中的一种重要的酵素是新生儿较为缺乏或其功能低下。第9页,共46页，星期六，2024年，5月如何自行检查新生儿黄疸?第10页,共46页，星期六，2024年，5月新生儿黄疸生理性黄疸

1.为间接型黄疸

2.第二至三天开始出现

3.第三至四天达高峰

4.2周内降至正常

病理性黄疸

1.太早出现:第一天??就出现黄疸—通常表示有溶血性疾病!!

2.太晚才开始出现

3.持续超过两个星期

4.上升速度太快

5.胆红素值过高

6.为直接型胆红素过高

第11页,共46页，星期六，2024年，5月新生儿黄疸之常见原因:1.溶血性疾病:如Rh,ABO血型不合,蚕豆症

2.母亲糖尿病

3.新生儿为早产儿,唐氏症,

4.红血球过多症

5.药物

6.脱水

7.血肿

8.家族史

9.喂食母奶

10禁食

11.感染第12页,共46页，星期六，2024年，5月新生儿黄疸检测胆红素的方法：

1.经皮黄疸测量仪。

2.扎脚跟血验血中胆红素数值。第13页,共46页，星期六，2024年，5月新生儿黄疸之治疗1.胆红素值较高时应先照光治疗(蓝光或绿光)

2.确保有充足的水分；若由口进食不佳应考虑静脉输液补充

3.胆红素值过高时需要换血治疗，以防发生核黄疸，造成日后神经学发展异常

4.若和感染有关者(如:泌尿道感染)，应予治疗

5.若出现浅黄色大便或灰白便表示新生儿有肝胆疾病第14页,共46页，星期六，2024年，5月儿童健康手册:婴儿大便辨视卡不正常的大便正的大便第15页,共46页，星期六，2024年，5月和喂食母奶有关之黄疸1.若在头一个星期内出现:早发型黄疸

多和为喂食不够有关。

应改善喂食技巧;婴儿想吃就喂,避免喂食葡萄糖水以免热量不足,加重黄疸。

母奶不足时,可以婴儿配方奶粉补充。

2.若在一星期后出现:晚发型黄疸

多和酵素不足有关。

3若胆红素数值不高,仍可继续喂食。

4.若胆红素数值太高,仍须照光治疗;可暂停母奶几天后,待数值下降再继续喂食。第16页,共46页，星期六，2024年，5月溢奶区分溢奶及吐奶

溢奶﹕一般新生儿多少都会有，尤其是打嗝之后﹔在早产儿会较为严重。

溢奶的原因:轻微的生理性食道下括约肌闭锁不全，常在五至六个月后逐渐改善。

改善方法:

1)改善喂食技巧，避免剧烈哭泣；以免吸入大量空气，造成腹胀。

2)喝奶后轻拍至打嗝﹔休息一下再平躺。

3)严重时药物治疗。第17页,共46页，星期六，2024年，5月不寻常的呕吐1.若持续有喂奶后大量喷射状的呕吐，应就医----可能是胃幽门狭窄。

2.若呕吐出的奶有胆汁的颜色(黄绿色)，应考虑肠道阻塞，应速就医！第18页,共46页，星期六，2024年，5月新生儿常见之皮肤问题1.尿布疹

2.霉菌感染

3.异位性皮肤炎

4.脂漏性皮肤炎第19页,共46页，星期六，2024年，5月新生儿常见之皮肤问题霉菌感染

治疗:抗霉菌软膏尿布疹

治疗:类固醇

氧化锌软膏第20页,共46页，星期六，2024年，5月异位性皮肤炎原因:和过敏体质有关,或食物引起

好发部位:

1.婴儿期:多在脸颊,手腕,或身体其他地方严重者为全身性;为很痒的红疹或水泡。

2.二岁后多发于耳后,脖子,四肢,尤其是关节处如手肘手腕;为粗糙脱屑的表面;会色素沉积。第21页,共46页，星期六，2024年，5月异位性皮肤炎改善方法

1.避免刺激;不要使用肥皂洗脸,勿过度洗澡,以免移除皮肤表面保护的脂质

2.避免过高或过低的温度和湿度

3.衣着以轻软的棉质为主,避免毛制品

4.避免抓搔,以免恶化及并发细菌感染

5.可擦些具保湿功能的婴儿乳液

6.药物:

口服具镇静与抗过敏效果的抗组织胺?

严重者可局部