局部血液循环障课件.pptVIP

局部血液迴圈障第一節局部性充血一、動脈性充血1.概念2.原因3.病理變化多、大、高、強、鮮紅色、小A及CaP擴張、血量增多、血流速度加快4.結局：利—透熱療法弊—腦出血二、靜脈性充血（淤血）(一)原因1.靜脈受壓2.靜脈腔阻塞3.心力衰竭左心衰—肺淤血右心衰--體循環淤血4.靜脈神經調節麻庳—凍傷、燒傷(二)病理變化及後果多、大、低、弱、暗紅色甚至紫紺①淤血性水腫②淤血性出血③淤血性硬變④實質細胞萎縮、變性、壞死(三)淤血舉例1.左心衰--肺淤血肉眼觀：肺體積增大、重量增加、質實、暗紅色。鏡下觀：肺小靜脈及肺泡壁毛細血管擴張色血、肺泡腔內有水腫液、心力衰竭細胞。病理與臨床聯繫：2.右心衰—肝淤血肉眼觀：體積增大、重量增加、包膜緊張、切面紅(淤血)黃(脂肪變性)相間檳榔狀花紋。鏡下觀：肝小葉中央靜脈及其附近的肝竇高度擴張淤血，周邊的肝細胞可發生脂變、萎縮、消失。病理與臨床聯繫：第二節出血一、類型（一）破裂性出血（二）漏出性出血出血的原因1.淤血和缺氧2.感染中毒3.過敏4.維生素C缺乏5.血液性質的改變二、病理變化積血、血腫、淤點與淤斑、咯血、嘔血與便血、血尿、血崩等。三、後果在短時間內出血量達總血量20-25%發生失血性休克。第三節血栓形成一、血栓形成三要素(一)心、血管內膜損傷(二)血流緩慢及渦流形成(三)血液性質的改變二、血栓形成過程與血栓的形態典型的靜脈血栓1.血栓頭(白色血栓)2.血栓體(混合血栓)3.血栓尾(紅色血栓)DIC時全身微循環形成主要由纖維蛋白和血小板構成的微血栓又稱為透明血栓。根椐血栓形成的部位又可將血栓分為：①附壁血栓—左心房附壁血栓、動脈瘤的附壁血栓②閉塞性血栓③球形血栓—左心房二尖瓣口上，脫落阻塞二尖瓣口致猝死④贅生物—風濕性心內膜炎、感染性心內膜炎三、血栓的轉歸1.溶解、吸收2.機化、再通3.鈣化四、血栓對機體的影響1.阻塞血管阻塞A致梗死；阻塞靜脈致器官淤血、水腫2.栓塞血栓軟化脫落形成栓子致栓塞。3.心瓣膜變形心瓣膜上的贅生現機化，致瓣膜增厚、纖維化和變形，使瓣膜口狹窄或關閉不全4.出血DIC時微循環內廣泛形成微血栓，消耗了大量的凝血因數和血小板，使血液呈低凝狀態，致全身廣泛出血。第四節栓塞一、栓子運行途徑—與血流方向一致1.來自右心靜脈系統的栓子引起肺動脈栓塞2.來自左心動脈系統的栓子引起腦、脾、腎、下肢栓塞。二、栓塞的類型及其後果(一)血栓栓塞1.肺動脈栓塞(肺卒中)血栓栓子95%來自下肢靜脈，少數來自盆腔靜脈，偶來自右心。肺卒中原因：①肺動脈主幹機械性阻塞②5-HT使支氣管及冠狀動脈痙攣③栓子引起迷走神經興奮性增強,致冠脈、肺動脈、支氣管痙攣2.體循環栓塞栓子主要來自左心，如附壁血栓、心內膜炎時心瓣膜上的贅生物。少數來自動脈系統，如動脈粥樣硬化繼發血栓形成和動脈瘤內的附壁血栓。最常栓塞器官是腦、腎、脾、下肢。(二)脂肪栓塞(fatembolism)迴圈血流中出現脂肪滴阻塞於小血管。見於長骨骨折、骨科手術、嚴重的脂肪