中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2024年版）要点.pptxVIP

中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识（2024年版）作者：

高尿酸血症的定义和诊断标准1定义高尿酸血症是指血清尿酸水平持续高于正常范围，通常定义为男性≥420μmol/L，女性≥360μmol/L。2诊断标准确诊高尿酸血症需要进行血清尿酸水平检测，并排除其他可能导致血清尿酸水平升高的疾病。3注意事项诊断高尿酸血症需要考虑患者的年龄、性别、临床症状和病史等因素。

高尿酸血症的流行病学特点100M患者1.5增长率20%全球比例全球约有1亿高尿酸血症患者，且近年來呈上升趋势，预计到2030年，全球约有20%的人口将患有高尿酸血症。

高尿酸血症的病因和发病机制嘌呤代谢紊乱嘌呤代谢异常导致尿酸生成过多，如遗传因素或饮食因素。肾脏排泄障碍肾脏排泄尿酸能力下降，导致尿酸在体内堆积，如肾脏疾病或药物影响。细胞代谢异常细胞分解代谢过程中产生过量的尿酸，如肿瘤或某些疾病。

高尿酸血症相关并发症痛风高尿酸血症最常见的并发症，通常表现为关节疼痛、红肿、发热，主要发生在足趾、踝关节等部位。肾结石高尿酸血症患者容易形成尿酸结石，导致肾绞痛、血尿等症状，严重者可导致肾功能损害。高血压高尿酸血症可增加高血压风险，两者之间存在协同作用，加重心血管疾病风险。糖尿病高尿酸血症患者更容易患上2型糖尿病，两者之间存在相互影响，加重代谢紊乱。

痛风发作的诊断和分型诊断标准急性痛风发作通常表现为关节剧烈疼痛、红肿、热和压痛，常伴有发热和全身不适。诊断主要依靠临床症状和实验室检查，包括血尿酸水平升高和关节液中尿酸盐结晶。分型根据发作次数和病程，可将痛风分为以下类型：初发痛风：首次发作，常为单关节受累。复发性痛风：发作次数较多，多为多关节受累。慢性痛风：发作频繁，关节反复受损，可导致关节畸形和功能障碍。

痛风关节炎的临床表现和诊断急性发作关节突然剧烈疼痛、红肿热痛，通常发生在夜间或凌晨，持续数小时至数天。部位最常累及的关节是大脚趾，其次是足踝、膝关节、腕关节和手指关节。诊断结合临床症状、体征、实验室检查结果以及影像学检查，可以确诊痛风关节炎。

高尿酸血症相关的肾脏疾病肾脏病变高尿酸血症可导致肾小管间质性病变，如间质性肾炎、肾小管酸中毒等。肾结石尿酸盐沉积可形成肾结石，导致肾绞痛、肾积水等。慢性肾病长期高尿酸血症可加速慢性肾病的进展，增加肾衰竭风险。

高尿酸血症相关的心血管疾病冠心病高尿酸血症可增加冠心病发病风险。高血压高尿酸血症患者更容易患高血压。脑卒中高尿酸血症与脑卒中风险增加相关。

高尿酸血症相关的代谢性疾病肥胖症肥胖是高尿酸血症的重要危险因素，两者之间存在双向关系。2型糖尿病高尿酸血症与2型糖尿病的发生和进展密切相关，两者之间存在复杂的相互作用。非酒精性脂肪性肝病高尿酸血症与非酒精性脂肪性肝病的发生和进展有关，可能存在共同的病理生理机制。

高尿酸血症的生活方式管理合理饮食控制嘌呤摄入，减少高嘌呤食物如动物内脏、海鲜等；增加蔬菜水果摄入；选择低脂肪肉类；控制酒精摄入。适量运动规律运动，控制体重，提高身体代谢率；选择适宜的运动方式；避免过度运动。充足睡眠保证充足睡眠，避免熬夜，有助于改善身体代谢。

常见药物的降尿酸作用和安全性别嘌呤醇抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成，是治疗高尿酸血症的首选药物之一。非布司他选择性抑制黄嘌呤氧化酶，降尿酸效果强于别嘌呤醇，但价格较高。苯溴马隆促进尿酸排泄，可以与别嘌呤醇联用，提高降尿酸效果。丙磺舒抑制肾小管对尿酸的重吸收，促进尿酸排泄，但可能导致肾结石。

降尿酸药物的选择原则患者病情根据患者的病情，如高尿酸血症的严重程度、并发症情况等，选择合适的药物。药物疗效选择有效且安全的降尿酸药物，并根据患者的个体差异进行调整。患者耐受性考虑患者对药物的耐受性，避免选择可能引起不良反应的药物。

急性痛风发作的治疗止痛消炎首选非甾体抗炎药(NSAIDs)或秋水仙碱，以缓解炎症和疼痛。降尿酸急性发作后开始降尿酸治疗，但一般不建议在发作期间启动降尿酸药物。休息和冷敷患处休息，避免活动，冷敷以减轻肿胀和疼痛。辅助治疗针灸、理疗等可辅助缓解疼痛，但需在医师指导下进行。

慢性痛风的治疗策略1控制尿酸水平目标尿酸水平：男性360μmol/L，女性300μmol/L2药物治疗选择合适的降尿酸药物，如别嘌呤醇、非布司他等3生活方式管理控制体重、限制高嘌呤饮食、戒酒、适量运动等

无症状高尿酸血症的管理定期体检监测血尿酸水平、血压、血糖和血脂等指标。生活方式调整控制体重、限制高嘌呤食物摄入，并戒烟限酒。药物治疗根据个体风险因素决定是否需要降尿酸药物治疗。

痛风的预防和随访预防痛风可通过控制生活方式和药物治疗来预防。减少高嘌呤食物摄入维持健康体重戒烟限酒积极控制其他代谢性疾病随访定期随访是管理痛风的关键环节。监测尿酸水平评估药物治疗效果了解患