癫狂针灸推拿治疗针灸推拿学课件.pptx

癫狂

【辨证要点】【治疗】

癫狂是以精神错乱、言行失常为重要症状的一种疾病。癫证以沉默痴呆、语无伦次、忧郁苦闷、静而多喜为特性；狂证以喧扰不宁、躁妄打骂、哭笑无常、动而多怒为特性。癫属阴、狂属阳，两者病情可互相转化，故统称癫狂。

本病病位在脑，与心、肝、脾等关系亲密。重要是由于七情内伤，痰气上扰，气血凝滞，使机体阴阳平衡失调，不能互相维系，以致阴盛于下，阳亢于上，心神被扰，神明逆乱所致。西医学的精神分裂症、狂躁性精神病、抑郁性精神病、反应性精神病、围绝经期精神病等均属本病范围。

【辨证要点】

临床重要根据疾病新久虚实、全身兼症等进行辨证。1.主症精神错乱、言行失常。2.辨癫与狂兼沉默痴呆，精神抑郁，表情淡漠，或喃喃自语，语无伦次，或时悲时喜，哭笑无常，不知秽洁，不知饮食，舌苔薄腻，脉弦细或弦滑为癫证；兼性情急躁，头痛失眠，面红目赤，两目怒视等症，继则妄言责骂，不分亲疏，或毁物伤人，力过寻常，虽数日不食，仍精神不倦，舌质红绛，苔黄腻，脉弦滑为狂证。

3.癫证辨兼症兼善怒易哭，时时太息，舌淡，苔薄白，脉弦者为肝郁气滞；兼哭笑无常，多疑多虑，苔白腻，脉弦滑者为痰气郁结；兼神思恍惚，面色无华，舌淡，苔薄白，脉细无力者为心脾两虚。

4.狂证辨兼症狂乱无知，登高而歌，舌质红绛，苔黄腻或黄燥，脉弦大滑数者为痰火扰神；躁扰不安，或呆滞少语，妄闻妄见，面色晦滞，舌质紫黯，脉细涩者为气血瘀滞；妄言妄为，但呼之能自制，舌红少苔，脉细数者为火盛伤阴。

【治疗】

1.针灸治疗

（1）癫证治法：涤痰开窍，宁心安神。以背俞穴为主，辅以手少阴、足阳明经穴。主穴：肝俞、脾俞、心俞、神门、丰隆。

配穴：肝郁气滞加膻中、期门；痰气郁结加中脘、膻中；心脾两虚加三阴交、大陵。不思饮食加足三里、中脘；心悸易惊加内关；哭笑无常者加百会；体倦纳呆者加足三里。操作：毫针常规刺。

方义：病因痰气郁结、蒙蔽心窍所致。故取肝俞以疏肝解郁，脾俞以健脾化痰，心俞以宁心开窍，神门以醒神宁心，丰隆以涤痰化浊，痰气消散，癫证自愈。

（2）狂证治法：清心豁痰。以督脉、手足厥阴和手少阴经穴为主。主穴：大椎、水沟、风府、印堂、内关、丰隆。配穴：痰火扰神加劳宫；火盛伤阴加行间、太溪。

操作：毫针刺，用泻法。水沟强刺激以眼球湿润或流泪为佳。方义：本病由痰火扰心所致，取大椎、水沟能清热醒神；风府、印堂醒脑宁神；内关、丰隆祛痰开窍、宁心安神。

2.推拿治疗

治法：理气化痰，调心安神。取背俞穴为主，佐以手少阴、足阳明经及任督二脉穴位。取穴：心俞、厥阴俞、肝俞、百会、章门、期门、风池穴等。手法：?法、一指禅推法、按揉法、分推法、抹法、拿法、擦法等。

操作：患者取俯卧位，术者于背部两侧膀胱经施以?法2～3分钟；以一指禅推法于心俞、厥阴俞、肝俞、脾俞穴各施术0.5～1分钟；以擦法沿心俞至脾俞一线操作，以透热为度。患者取仰卧位，以拇指按揉膻中、章门、期门穴各1分钟；沿膻中至两胁施以分推法6～8遍。

患者取坐位，术者以一指禅推法沿印堂至神庭、印堂至太阳、沿两眼眶呈“∞”字形，依次施术6～8遍；再以双手拇指抹法依次施于上述部位，来回5～6遍；以拇指按揉于印堂、太阳、百会穴各0.5分钟；自头顶至风池、颈项施于抓法3～5遍；拿肩井及双上肢3～5遍；以拇指按揉法于内关、合谷穴各0.5分钟。

肝郁气滞者加拇指按揉膻中、太冲穴各0.5分钟；心脾两虚者加拇指按揉三阴交、大陵穴各0.5分钟；不思饮食者加拇指按揉足三里、中脘穴各0.5分钟；心悸易惊者加拇指按揉内关穴0.5分钟；痰火扰神者加拇指掐揉劳宫穴1分钟。

3.其他治疗

（1）穴位注射法选心俞、巨阙、间使、足三里、三阴交穴，每次选用1～2穴，用25～50mg氯丙嗪注射液，每日注射1次，各穴交替使用。本法合用于狂证。

（2）耳针法选心、皮质下、肾、枕、额、神门。毫针刺，每次选用3～4穴，留针30分钟。癫证用轻刺激，狂证用强刺激。（3）电针法水沟、百会、大椎、风府透哑门。每次选用一组穴，针后接通电针仪治疗15～20分钟。

思索题癫证和狂证都是精神错乱的疾病，临床上常常轻易混淆，两者的重要区别是什么？两者在针灸推拿治疗方面的原则有何异同？

癫证以沉默痴呆、语无伦次、忧郁苦闷、静而多喜为特性，属于阴证；狂证以喧扰不宁、躁妄打骂、哭笑无常、动而多怒为特性，属于阳证。对于癫证，针灸推拿的治疗原则为理气豁痰，醒神开窍；以背俞穴为主，辅以手少阴、足阳明经穴；肝郁气滞、痰气郁结用泻法，心脾两虚用补法。对于狂证，针灸推拿的治疗原则为清心泻火，开窍安神；以督脉、手足厥阴和手少阴经穴为主，重要用泻法。