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医院药房工作人员自查自纠报告

一、自查自纠工作概述

(1)自查自纠工作是在我国医疗卫生体制改革的大背景下，医院药房作为药品供应和管理的核心环节，积极响应国家相关政策和要求，提高药品管理和服务水平的重要举措。本次自查自纠工作旨在全面梳理药房工作中的各项规章制度，查找漏洞，强化管理，确保药品安全、有效、合理使用。通过自查自纠，旨在提高药房工作人员的法律意识、责任意识和业务水平，为患者提供更加优质、便捷的药学服务。

(2)自查自纠工作由药房管理部门牵头，成立了自查自纠工作领导小组，明确了工作职责和任务分工。自查自纠工作小组制定了详细的自查自纠方案，明确了自查自纠的时间节点、工作流程和检查内容。自查自纠工作分为前期准备、自查自纠实施和总结整改三个阶段。在前期准备阶段，对药房工作人员进行了自查自纠的培训，确保每位工作人员都能够掌握自查自纠的标准和要求。自查自纠实施阶段，通过查阅文件、现场检查、访谈等方式，对药房各项工作进行了全面检查。

(3)在自查自纠过程中，药房工作人员认真对照自查自纠方案，对药品采购、验收、储存、调配、发放等各个环节进行了全面梳理，对存在的问题进行了详细记录。自查自纠发现，药房在药品采购、储存、调配等方面存在一定的问题，如采购流程不规范、储存条件不达标、调配操作不规范等。针对这些问题，药房管理部门及时组织召开专题会议，分析问题产生的原因，研究制定整改措施，确保自查自纠工作取得实效。

二、自查自纠发现的主要问题及原因分析

(1)在自查自纠过程中，我们发现药品采购环节存在一定的问题。据统计，在过去一年中，药房共采购药品1000余种，其中约15%的药品存在采购流程不规范的情况。具体表现为采购计划不明确、采购合同签订不规范、采购价格高于市场平均水平。例如，某次采购某抗生素药品时，采购价格高出市场价20%，经查实，是由于采购人员未充分进行市场调研，导致采购价格偏高。

(2)药品储存环节也存在不少问题。自查发现，药房内约30%的药品储存条件不符合规定。例如，某品牌胰岛素因储存温度过高，导致部分药品失效，影响了患者的治疗效果。此外，药品储存区域划分不清，部分过期药品未及时清理，存在安全隐患。数据显示，过去半年内，药房共发现过期药品10余种，涉及金额约2万元。

(3)在药品调配环节，我们发现约20%的调配操作存在不规范现象。主要表现为调配人员对药品名称、规格、剂量等信息的掌握不准确，导致调配错误。例如，某患者因调配错误，错服了药物，幸亏及时发现，未造成严重后果。此外，调配过程中的记录不完整，无法追溯调配过程，增加了药品管理的风险。据不完全统计，过去一年内，药房共发生调配错误50余起，其中严重错误5起。

三、整改措施及落实情况

(1)针对药品采购环节的问题，药房立即调整采购流程，要求采购人员必须进行充分的市场调研，确保采购价格合理。同时，加强对采购合同的审核，确保合同条款的规范性。例如，对于某抗生素药品的采购，通过重新谈判，成功将采购价格降低至市场平均水平的90%。此外，药房还建立了采购价格对比制度，每月对采购药品进行价格对比，确保采购价格的合理性。

(2)针对药品储存环节的问题，药房立即对储存条件进行了全面检查和整改。对不符合储存条件的药品，采取了隔离存放或退回供应商等措施。同时，对储存区域进行了重新划分，确保药品分类存放，便于管理和查找。此外，药房加强了药品的定期检查，确保储存药品的质量安全。例如，通过整改，药房储存药品的有效期合格率从原来的80%提升至95%。

(3)对于药品调配环节的问题，药房采取了多项措施进行整改。首先，对所有调配人员进行再培训，确保他们准确掌握药品信息。其次，药房引入了药品自动识别系统，减少人为调配错误。最后，加强了调配过程的记录管理，确保每一步操作都有据可查。整改后，调配错误率从过去的20%降至5%，有效提高了调配工作的准确性和安全性。