《吉兰巴雷的护理》课件.pptVIP

*******************吉兰巴雷综合征的护理什么是吉兰巴雷综合征急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病吉兰巴雷综合征（Guillain-Barrésyndrome，GBS）是一种自身免疫性疾病，主要表现为周围神经系统急性炎症性脱髓鞘病变，导致周围神经传导阻滞和神经纤维损害。发病迅速通常在感染或疫苗接种后数天或数周内出现症状，表现为四肢无力、麻木、感觉异常、呼吸困难等，病情发展迅速，可导致严重瘫痪。发病机理1免疫反应吉兰巴雷综合征是一种自身免疫性疾病，通常由感染引起，导致机体免疫系统攻击自身神经系统。2髓鞘破坏免疫系统攻击神经细胞周围的髓鞘，导致髓鞘脱落，影响神经信号传导。3神经传导障碍髓鞘破坏导致神经信号传导减慢或阻断，引起肌肉无力、麻木等症状。临床表现无力肢体无力是吉兰巴雷综合征最常见的症状，通常表现为对称性无力，从下肢开始向上发展。感觉异常患者可出现手套袜子样感觉障碍，即手脚麻木、刺痛、灼烧感等。面部表情障碍患者可出现面部肌肉无力，表现为表情呆滞，无法闭眼、微笑或吹口哨。诊断标准临床表现典型表现为肢体无力、麻木或感觉异常，常从手足开始逐渐向上发展，部分患者可伴有呼吸困难、吞咽困难、眼球运动障碍等症状。辅助检查脑脊液检查：蛋白-细胞分离现象、脑脊液蛋白升高，糖和氯化物正常。神经电生理检查：可发现周围神经传导速度减慢或消失。鉴别诊断脊髓灰质炎脊髓灰质炎会导致肢体无力、瘫痪，但通常伴有发热、头痛、呕吐等症状。急性横贯性脊髓炎急性横贯性脊髓炎会导致肢体无力、瘫痪，但通常伴有感觉障碍、大小便障碍等症状。重症肌无力重症肌无力会导致肌肉无力，但通常伴有眼肌无力、吞咽困难等症状。神经根炎神经根炎会导致肢体疼痛、麻木，但通常伴有局限性无力，而不是全身性无力。并发症呼吸衰竭由于呼吸肌麻痹，患者会出现呼吸困难、呼吸暂停，甚至呼吸衰竭，需要机械通气。心律失常患者可能出现心动过缓、心动过速等心律失常，需密切监测心电图。血栓栓塞长期卧床，患者容易发生深静脉血栓形成，需预防血栓栓塞的发生。治疗原则对症治疗根据患者的具体症状，进行对症治疗，例如呼吸机辅助通气、血液净化、营养支持等。支持治疗包括维持生命体征稳定、预防并发症、改善营养状况等。免疫治疗使用免疫抑制剂或免疫球蛋白等药物来抑制免疫系统过度活跃，减轻神经损伤。重症监护治疗1生命体征监测密切监测心率、血压、呼吸、体温等指标2呼吸机辅助通气对呼吸衰竭患者进行机械通气3营养支持通过静脉或胃管提供营养4感染控制预防和控制感染的发生呼吸机辅助通气1人工呼吸机维持气道通畅2正压通气改善肺泡通气3氧疗提高血氧饱和度神经免疫治疗免疫球蛋白静脉注射免疫球蛋白可以抑制自身抗体的产生，减少神经的损伤。血浆置换通过血浆置换可以清除血液中的自身抗体，减轻神经损伤。免疫抑制剂应用免疫抑制剂可以抑制免疫系统对神经的攻击，减轻病情。血液净化治疗1血浆置换去除血液中致病的抗体、免疫复合物2免疫吸附清除血液中过量的免疫球蛋白3血液透析清除血液中代谢废物营养支持保证热量提供充足的热量，以满足患者的能量需求，并预防营养不良。补充蛋白质补充足够的蛋白质，以支持肌肉和组织的修复，促进免疫功能。维生素和矿物质补充必要的维生素和矿物质，以满足患者的营养需求，促进身体恢复。中医辨证施治望诊观察患者面色、神志、舌苔等闻诊聆听患者呼吸、声音等问诊询问患者病史、症状等切诊触摸患者脉搏、腹部等康复治疗1功能锻炼恢复肢体功能2物理治疗减轻疼痛，改善血液循环3心理治疗减轻焦虑，提高自信康复治疗对于吉兰巴雷综合征患者的恢复至关重要，可以帮助患者尽早恢复日常生活能力。患者应积极配合治疗，并坚持长期康复训练。预防措施接种疫苗接种流感疫苗和肺炎疫苗可降低感染的风险，减少并发症。加强锻炼适度运动可以增强免疫力，帮助预防疾病。注意卫生勤洗手，避免接触病患，保持良好的卫生习惯。病情观察及评估心肺功能密切监测生命体征，包括心率、血压、呼吸频率、体温等，注意心律失常、呼吸困难、心功能不全等情况。神经系统观察意识状态、瞳孔大小及反应、肌力、感觉、反射等，注意出现呼吸肌麻痹、吞咽困难、大小便失禁等情况。运动功能评估患者的肢体活动能力，包括肌力、协调性、平衡性等，记录肢体活动范围和力量变化。药物治疗免疫球蛋白血浆置换激素治疗护理措施体位保持患者舒适，避免长期卧床造成的褥疮。定期翻身，保持床铺平整。皮肤保持皮肤清洁干燥，防止压疮。定期清洁皮肤，使用保湿剂。膀胱肠