常见病症的药物治疗任务口腔溃疡讲解.pptx

常见病症的药物治疗任务9口腔溃疡

案例：患者，女，37岁，反复口腔溃疡破溃疼痛2年。2年前出现口腔溃疡，单发，大小1mm×1mm，用氨来呫诺糊剂等贴后口腔溃疡愈合。后再次复发溃疡，含服西地碘片等效果欠佳，近日溃疡面积增大，约5mm×5mm，疼痛难忍。新课导入

2知识目标掌握口腔溃疡的治疗原则、药物选择和用药教育。熟悉口腔溃疡的临床表现。1素质目标培养关心口腔溃疡患者，提高患者的用药依从性。学习目标3能力目标运行能够指导患者合理应用治疗口腔溃疡的药物。

一、概述概念口腔溃疡又称为口疮，是慢性的口腔黏膜小溃疡。复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡或复发性阿弗他口炎，是常见的口腔黏膜疾病。复发性口腔溃疡的患病率达5%-25%，各地区、种族、年龄间存在一定的差异，好发于20-45岁，女性多于男性。

一、概述想一想引起口腔溃疡的原因主要有哪些？

一、概述原因引起口腔溃疡的主要原因有：①免疫功能低下；②维生素缺乏；③胃肠功能紊乱；④微循环障碍；⑤体内缺乏锌和铁；⑥精神紧张；⑦睡眠不足；⑧肠道寄生虫病；⑨口腔局部创伤等。

二、临床特征口腔溃疡一般无全身症状，以孤立的椭圆形或圆形的小溃疡为临床特征，伴有口腔黏膜病损、充血和明显的灼痛感，好发于唇、颊、软腭或齿龈等部位，深浅不等。

二、临床特征表现为单个或多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡，严重溃疡直径可达1~3cm，表面覆盖灰白或黄色假膜，中央凹陷，边缘整齐，周围红晕，有烧灼痛。溃疡有自愈性，病程7~10日，具有周期性反复发作的特点。

三、治疗原则及药物选择治疗原则口腔溃疡发生率高，患处疼痛，目前无有效的治疗方法，预防复发和减轻症状是重要的治疗目的，主要是增强体质，去除诱因，防止感染，促进愈合，提高免疫力，防止复发。

三、治疗原则及药物选择治疗原则治疗复发性口腔溃疡以局部治疗为主，必要时辅以全身治疗。患者要注意口腔卫生，避免口腔黏膜损伤和局部刺激（如辛辣食物），平时可以淡盐水漱口等。

三、治疗原则及药物选择

三、治疗原则及药物选择1.局部治疗药物——消炎类药物①含漱剂：醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液、0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂等。

三、治疗原则及药物选择1.局部治疗药物——消炎类药物①含漱剂：醋酸氯己定溶液、复方氯己定含漱液、0.5%甲硝唑含漱剂或复方甲硝唑含漱剂等。

三、治疗原则及药物选择想一想含漱剂应如何正确使用？

三、治疗原则及药物选择1.局部治疗药物——消炎类药物②膜剂：金霉素药膜和复方四环素药膜较常用。用时剪一块比溃疡面稍大的药膜贴于溃疡面，每日4次。

三、治疗原则及药物选择1.局部治疗药物——消炎类药物②膜剂：氨来呫诺口腔贴片是炎症介质（如组胺和白三烯）形成、释放的有效抑制剂，适用于治疗免疫系统正常的成人及12岁以上青少年口腔溃疡。1.一日4次，最好是在早餐、午餐、晚餐后和睡前80分钟，清洁口腔后使用。2.用药前，将手洗净并擦干，特别是直接接触溃疡的指尖，然后将贴片类白色面贴于溃疡处，并轻压。贴片应紧贴溃疡处。3.用药1小时内，患者应避免进食。4.持续用药至溃疡愈合。如用药十天后仍无明显的愈合或疼痛减轻，应咨询医生。

三、治疗原则及药物选择1.局部治疗药物——消炎类药物③糖皮质激素：单独制成药膜和软膏，常与抗菌剂联用。常用的有地塞米松贴片、地塞米松糊剂等。地塞米松贴片具有很强的抗炎作用，可促进溃疡愈合，贴片用量较小而作用直接、持久。频繁应用可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发性真菌感染等。

课堂练习【单选题】使用地塞米松粘贴片治疗口腔溃疡的最主要不良反应是A.食欲缺乏 B.偶见口干C.强刺激性 D.使牙齿着色E.频繁或长期应用引起继发的真菌感染

三、治疗原则及药物选择1.局部治疗药物——消炎类药物④软膏剂和糊剂金霉素倍他米松糊剂、金霉素甘油、氨来呫诺糊剂等。

三、治疗原则及药物选择1.局部治疗药物——消炎类药物⑤超声雾化剂将庆大霉素注射液、地塞米松注射液、2%利多卡因或1%丁卡因加入生理盐水200ml制成雾化剂。每日1次，每次15-20min，3日为一个疗程。

三、治疗原则及药物选择1.局部治疗药物——止痛剂有0.5%的达克罗宁溶液，2%的利多卡因等。芳酮型局麻药，起效快，持续久，对皮肤有止痒、止痛和杀菌作用。

三、治疗原则及药物选择1.局部治疗药物——腐蚀性药物以10%的硝酸银、50%三氯醋酸等烧灼溃疡，使蛋白凝固形成假膜，以止痛并促进溃疡愈合。适宜：溃疡数目少、面积小且间歇期长者。注意：药液不能蘸得太多，不能烧灼邻近健康组织。

三、治疗原则及药物选择1.局部治疗药物——中药锡类散、冰硼散等，具有清热解毒、散热止痛的功效。吹敷患处，每次少量，一日数次。成分：冰片、硼砂（煅）、朱砂、玄明粉成分：青黛，黄矾