3.心脑系病证不寐.pptx

轻者——入寐困难,寐而易醒，时寐时醒，或醒后不能再寐。

重者——彻夜不寐。;1.《素问·逆调论》：“胃不和则卧不安。”认识到失眠可以由其他病证引起，如咳嗽、咳喘、腹胀、呕吐等病证可以使人不得卧。

2.《难经·四十六难》：“老人血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不能寐也。”解释了老人不能寐的原因。

3.汉代张仲景《伤寒论》《金匮要略》对本病的认识进一步加深，认为是由于“虚劳虚烦不得眠”，创黄连阿胶汤及酸枣仁汤治失眠，至今使用疗效理想。

4.《景岳全书·杂证谟·不寐》将不寐分为有邪、无邪两种类型。“不寐证虽病有不一，然惟知邪正二字则尽之矣。盖寐本乎阴，神其主也。神安则寐，神不安则不寐；其所以不安者，一由邪气之扰，一由营气之不足耳。有邪者多实，无邪者皆虚。”;西医学中的神经症、围绝经期综合征、慢性消化不良、贫血、高血压、动脉硬化等以不寐为主要临床表现时，可参考本节内容辨证论治。;病因;病机;多数患者有不寐病史，常因精神紧张、思虑过度，情绪波动而诱发或加重。;睡眠时间较少，常在清晨4—5点即醒，不能再睡，但白天精神体力正常，亦无其他不适感觉者，不视为病态。如老年人少寐早醒等。;;;;肝郁化火;痰热内扰;心火炽盛;阴虚火旺;心脾两虚;心胆气虚;本节小结;速记歌诀