以人为中心的健康照顾.ppt

这个病例告诉我们，慢病需要长期个性化管理式的照顾,人患病后，不单是要控制疾病的发展，重要的是提高生活质量！病人的关注中心病人最不喜欢听到的话1.怎么拖到这么晚才来看病？2.跟你说了你也不懂。3.谁让你抽这么多烟的？4.想不想治？想治就回去准备钱吧。5.害什么羞，人体器官我们一天看几十个，没啥隐私可言。6.到外面等着去！（当门诊里人特别多时，医生这样说。）7.你知道这病的后果有多严重吗？8.没事儿别瞎担心，你的毛病多半是自己吓出来的。9.我推荐的药你不吃，后果自负。10.偏方别乱用，毛病都是吃出来的。01020304关注病人与关注疾病同等重要理解病患对病人的意义和影响提供个体化服务全程负责式照顾一、以人为中心照顾的原则（一）关注病人与关注疾病同等重要疾病和病人是医生关注的两个不同中心古代医学的整体观生物医学模式生物-心理-社会医学模式医学模式的变化古希腊先哲希波克拉底说过：“了解你的病人是什么样的人，比了解他们患了什么病，要重要得多。”病人是疾病的载体有疾病的生物学特征有人的心理和社会学特征人体是一个多层次的整体321451.古代医学的整体观以疾病为中心的诊疗过程搜集资料提出诊断假设检验诊断假设制订处理计划，进行实验性治疗追踪观察这种生物医学模式依靠强大的科学实力，在特定的历史阶段对防治疾病、促进人类健康做出了巨大贡献2.生物医学模式010203优点：以生物科学为基础，具有客观性和科学性；理论和方法简单、直观、易于掌握；资料可以得到科学方法的确认；许多原来是致命的疾病可以治愈或控制。缺点：以疾病为中心，把人作为生物体进行解剖分析，忽视病人的需求；医患关系疏远、病人依从性差；医师的思维局限和封闭。健康观：“无病即健康”生物医学模式的特点生物医学的弊端寻找病因忽视病人需要不利于遵医易于片面、封闭01是人类发展的必然趋势；02是生物医学模式的延伸；03强调健康与疾病同人的关系；04用三维或多维的思维方式去观察和解决人类健康问题05健康观:健康的整体观3.生物-心理-社会医学模式病人陈述其健康问题↓医生了解两类同等重要的事项↓↓ 医生的事项：病人的事项：病史期望查体①②情感实验室检查恐惧、担忧↓↓鉴别诊断了解病患体验↓↓整体评价与干预计划③↑↓①旧模式固有的与病人协商②③为新模式补充的以病人为中心的临床诊疗模式（医患互动）（二）理解病患对病人意义和影响病人角色患病体验理解病患对病人的意义指从常态的社会人群中分离出来的、处于患病状态中、有求医行为和治疗行为的社会角色。全科医生眼中的“病人”是什么？是疾病、病患还是患病？1.病人角色2.患病体验一般的患病体验疼痛和痛苦容易被激惹正在与世界隔离病患可以损害理性的本能精神与躯体正在分离失去时间变化的感觉恐惧和焦虑拒绝接受症状，极度紧张对健康充满羡慕感夜半电话（1）一般患病体验（2）疼痛与痛苦疼痛是疾病引起的痛苦却是多因素的，个体化的痛苦常有肉体、精神和道德三个方面的医师要进入病人的世界，理解病患对病人和家庭的影响病患