医保支付方式改革方向.ppt

医疗机构费用控制方式

的改革方向费用控制方式的类型几种费用控制方式的比较分析费用控制方式的发展趋势对费用控制改革的建议内容要点为什么要研究医疗机构费用控制方式一、费用控制方式的类型预付制后付制按支付时间按不同的对象对被保险方的支付对服务提供方的支付对服务提供方的支付包括按项目付费、按服务单元付费、按病种付费、按人头付费和总额预付等方式。对被保险方的支付包括：起付线、共同付费和封顶线等方式。二、几种费用控制方式的比较分析上海市的“总额预算管理”江苏省镇江市的“总额预算、弹性结算、部分疾病按病种付费”江苏省淮安市的“病种分值结算”湖南省株洲市的“总额控制管理”01云南省禄丰县新型农村合作医疗实行的“门诊总额预付，住院单病种付费与床日付费相结合”02费用控制改革的各地案例四、支付方式的发展趋势费方式的有机结合。国际上医疗保险支付方式的改革趋势是从后付费制向预付费制转变。我国医疗保险支付方式的改革趋势是“总额预付”基础下“病种付费”、“人头付费”、“单元付费”、“项目付费”等多种付五、对支付方式改革的建议因地制宜，根据不同地方、不同医疗机构、不同医疗服务种类采取多种支付方式有机结合，避免采取单一的医保支付方式。