利拉鲁肽病例分享.ppt

生化检查：肝功能各项指标均正常、肾功能Cr55.8umol/L，血脂谱TC6.31mmol/L、TG16.61mmol/L、HDL-TC0.66mmol/L、LDL-TC2.63mmol/L尿常规检查尿蛋白阴性B超检查重度脂肪肝病例介绍利拉鲁肽临床应用

病例分享病例一0102030405患者李X，男性，58岁，BMI：26.4，糖尿病史半年；01曾口服私制中药治疗（具体不详）；02FBG9.5mmol/L，PBG15.8mmol/L。04拒绝使用胰岛素及口服降糖药；03HbA1c8.1%05病例介绍B超检查：轻度脂肪肝03心电图检查：正常04生化检查：肝功能正常，肾功：Cr86umol/L，血脂谱TC5.5mmol/L、TG1.9mmol/L01尿常规检查尿蛋白-02病例介绍病例介绍查体：BP140/85mmHg，未见阳性体征。未见明显糖尿病慢性并发症，治疗不正规，应用药物不当，间断发作低血糖，目前已停用口服药；血糖控制不满意；中老年男性，病程不长；病例特点01血糖达标03不使用胰岛素及口服降糖药02不发生低血糖需要解决的问题降糖治疗方案应用GLP-1治疗过程给予规范糖尿病饮食控制及餐后运动治疗，给予利拉鲁肽0.6mg，一日一次，监测血糖。疗效观察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前利拉鲁肽备注第0天9.613.713.415.20.6mg第1周6.910.50.6mg第2周7.19.210.911.30.6mg第3周6.811.510.67.71.2mg第4周9.88.99.28.11.2mg第6周5.910.91.2mg拜25mg日3次第8周5.68.18.07.87.21.2mg拜25mg日3次未见明显不良反应01.利拉鲁肽单独应用，可较好控制血糖，无低血糖发生。02.应用利拉鲁肽治疗，餐后血糖控制不满意时，可联合拜唐苹，达到更好血糖控制。总结病例二患者李x，女性，36岁，BMI：29.4；5年前因婚后不孕就诊，诊为多囊卵巢综合征同时发现血糖升高、重度脂肪肝、肝功能异常；长期胰岛素治疗，每日总量76u；FBG11.3mmol/L，PBG18.6mmol/L，HbA1C9.4%。02030401病例介绍B超检查：中度脂肪肝生化检查：肝功能正常，肾功：Cr88umol/L，血脂谱TC5.4mmol/L、TG1.6mmol/L尿常规检查尿蛋白阴性心电图检查：正常病例介绍病例介绍查体：BP120/80mmHg，无特殊阳性体征。年轻女性，体形肥胖；患多囊卵巢综合症，无其它特殊病史；发现血糖升高5年；胰岛素用量较大，血糖控制不满意；未发现糖尿病相关并发症；病例分析01全面控制血糖02减重需要解决的问题治疗过程给予糖尿病饮食控制，增加餐后运动，监测血糖，空腹9.5mmol/L及餐后2小时血糖15.3mmol/L。增加胰岛素用量应用二甲双胍应用格列酮类应用磺脲类或格列奈类应用糖苷酶抑制剂XXXXX123456降糖方案的选择诺和灵R早26u午24u晚12u+N14u+利拉鲁肽0.6mgIHQD030102调整治疗方案:调整方案疗效观察日期早餐前早餐后午餐前午餐后晚餐前晚餐后睡前诺和灵诺和力第0天9.515.310.218.411.813.612.576U0.6mg第1周7.911.576U0.6mg第2周6.18.210.38.98.170U0.6mg第3周5.66.66.47.7601.2mg第4周5.37.86.28.95.99.28.1521.2mg第5周5.88.19.07.9521.2mg第6周5.67.95.48.05.77.87.2501.2mg体重下降4kg无明显不良反应01利拉鲁肽与胰岛素联合应用，可大大减少胰岛素用量；更好控制血糖；对于肥胖糖尿病患者能有效控制血糖同时减轻体重。0203总结病例三01患者姜x，女性，53岁，BMI：31.2；02糖尿病史3年；03曾口服降糖药物治疗效果不佳，近3个月改用胰岛素治疗；04诺和灵R早25u午25u晚25u05FBG9.3mmol/L，PBG9.6mmol/L