强直性脊柱炎病人的护理培训课件.pptxVIP

强直性脊柱炎病人de护理

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学习目标掌握强直性脊柱炎de主要护理诊断及护理措施.熟悉临床表现及治疗要点.了解病因发病机制.4强直性脊柱炎病人de护理

定义强直性脊柱炎是一种以骶髂关节及中轴关节慢性炎症为主,也可累及内脏及其他组织de慢性进展性风湿疾病.5强直性脊柱炎病人de护理

流行病学性别:男:女=（二-三）:一年龄:多发于青壮年,年龄二-三零岁种族:高加索人群零.二%,我国约零.二五%HLA-B二七相关6强直性脊柱炎病人de护理

病因和发病机制一、与环境有关----细菌或微生物感染克勒伯杆菌、TB、肠道泌尿系G阴性杆菌等分子模拟学说-----细胞壁表面有与人体结构类似de氨基酸序列二、与遗传有关----HLA-B二七HLA-B二七与ASde家族聚集性----孪生代三、免疫四、三基因学说7强直性脊柱炎病人de护理

病理复发性、特异性炎症主要见于滑膜,关节囊韧带或肌腱骨浮着点.本病最早累及de部位是骶骼关节.附着点病变为本病de基本病变,是指肌腱、韧带、关节囊等附着部位炎症,纤维化以及骨化.8强直性脊柱炎病人de护理

临床表现—首发症状炎性腰背痛晨僵:病情活动肌腱、韧带骨附着点炎症外周关节炎9强直性脊柱炎病人de护理

强直性脊柱炎腰背痛de特点隐匿性起病年龄＜四零岁持续时间三个月伴有晨僵腰背痛活动后减轻10强直性脊柱炎病人de护理

临床表现—典型症状腰背痛晨僵腰椎活动受限胸廓活动度减低11强直性脊柱炎病人de护理

临床表现12强直性脊柱炎病人de护理

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临床表现14强直性脊柱炎病人de护理

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关节受累特点一、中轴关节上行性:脊柱自下而上强直二、外周关节炎:受累四零%,女男下肢上肢,大关节小关节一16强直性脊柱炎病人de护理

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临床表现—关节外病变全身症状急性前葡萄膜炎或虹膜炎心血管病变:主动脉瓣受累五-一零%传导阻滞、心肌病肺部受累:肺尖纤维化、大疱样变、肺部感染18强直性脊柱炎病人de护理

临床表现—关节外病变神经、肌肉症状:继发于骨折、脱位慢性进行性马尾综合征---尿便失禁、阳萎、跟腱反射消失肾损害:IgA肾病、肾淀粉样变前列腺炎19强直性脊柱炎病人de护理

体格检查----脊柱和胸廓一、Schober试验:正中线髂嵴水平为零,上一零cm、下五cm作标记,测弯腰后两标记间de距离,＜四cm.二、胸廓活动度:第四肋间隙水平深呼气和深吸气de胸围差,＜二.五cm.三、枕-墙距20强直性脊柱炎病人de护理

体格检查----附着点炎附着点压痛（+）21强直性脊柱炎病人de护理

辅助检查(一)实验室检查无特异性或标记性指标.类分子因子阴性、活动期可查血沉、C反应蛋白、免疫球蛋白升高.九零%左右病人HLA-B二七阳性.22强直性脊柱炎病人de护理

辅助检查（二）影响学检查放射学骶骼关节炎是诊断de关键,因此提高其敏感性和可靠性均甚重要.一.X射线检查二.CT检查三.MRI检查23强直性脊柱炎病人de护理

放射学检查----骨盆正位相AS纽约标准中X线骶髂关节炎分级零级:正常I级:可疑变化II级:轻度异常,可见局限性侵蚀、硬化,但关节间隙无变化III级:明显异常,为中度/进展性骶髂关节炎,伴有以下一项/一项以上改变；侵蚀、硬化、关节间隙增宽/狭窄,或部分强直IV级:严重异常,完全性关节强直；24强直性脊柱炎病人de护理

双侧骶髂关节间隙消失

双侧髋关节间隙变窄25强直性脊柱炎病人de护理

脊柱呈“竹节样”改变,骨质疏松26强直性脊柱炎病人de护理

如何诊断强制性脊柱炎?27强直性脊柱炎病人de护理

治疗—目标一控制炎症,缓解症状二防止关节僵直畸形,保持最佳功能位置三避免治疗所致副作用28强直性脊柱炎病人de护理

综合治疗卫生教育医疗教育维持胸廓活动度、保持脊柱灵活性、肢体运动等.理疗药物治疗外科治疗29强直性脊柱炎病人de护理

ASde治疗30强直性脊柱炎病人de护理

药物治疗31强直性脊柱炎病人de护理

一.非甾体消炎药de副作用?胃肠道副作用过敏反应肾脏副反应神经系统血液系统肝损伤饭后服药选用非酸性药物（萘丁美酮）选用复方药物（奥湿克）选用胃肠副反应小得药物（万络,西乐葆）加用胃肠黏膜保护药32强直性脊柱炎病人de护理

二.改善病情