《慢性乙型病毒性肝》课件.pptVIP

*******************慢性乙型病毒性肝炎病毒性肝炎概述1肝脏的炎症病毒性肝炎是由多种病毒感染引起的肝脏炎症，可引起肝细胞损伤。2病毒传播主要通过血液、体液、母婴传播，导致肝脏炎症。3症状可表现为黄疸、乏力、食欲减退、腹胀、尿黄等。乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒(HBV)是一种DNA病毒，属于嗜肝病毒科。它主要侵犯肝脏，导致乙型肝炎。HBV的结构复杂，包含一个外壳和一个核心。外壳由表面抗原(HBsAg)组成，是病毒的主要抗原，也是疫苗的靶点。核心包含病毒的基因组(HBVDNA)，以及核心抗原(HBcAg)和e抗原(HBeAg)。慢性乙型肝炎的发病机制1HBV侵入肝细胞乙型肝炎病毒(HBV)通过血液或体液进入人体后，首先感染肝脏，并在肝细胞内复制。2免疫应答机体免疫系统会识别HBV并产生针对病毒的抗体和细胞免疫应答，试图清除病毒。3慢性感染在一些情况下，HBV能够逃避免疫系统的攻击，并在肝细胞内持续复制，导致慢性乙型肝炎的发生。4肝脏损伤HBV的持续复制会导致肝细胞的损伤，进而导致肝脏炎症、纤维化，甚至肝硬化和肝癌的发生。慢性乙型肝炎的临床表现疲劳乏力患者常感疲倦乏力，即使休息后也难以恢复体力。食欲减退患者常出现食欲不振，甚至厌食，体重减轻。肝区不适患者可能在右上腹感到胀痛、隐痛或钝痛。黄疸部分患者出现巩膜黄染，皮肤黄染，尿色加深。慢性乙型肝炎的生化指标指标正常值乙肝患者可能表现谷丙转氨酶(ALT)0-40U/L升高谷草转氨酶(AST)0-40U/L升高总胆红素(TBIL)1.7-20.5μmol/L升高直接胆红素(DBIL)0-6.8μmol/L升高白蛋白(ALB)35-55g/L降低球蛋白(GLOB)20-35g/L升高慢性乙型肝炎的影像学检查影像学检查是诊断慢性乙型肝炎的重要辅助手段，主要包括：肝脏B超：可显示肝脏的大小、形态、回声结构，以及是否有肝硬化、肝癌等病变。肝脏CT：可更清晰地显示肝脏的解剖结构，并可评估肝脏的大小、形态、密度等指标，有助于诊断肝硬化、肝癌等。肝脏MRI：对肝脏病变的显示更加敏感，可以更早地发现肝脏病变，有助于早期诊断肝硬化、肝癌等。慢性乙型肝炎的病毒学检查HBVDNA定量反映病毒复制水平，是判断治疗效果和预后评估的重要指标。HBsAg检测检测乙肝表面抗原，用于判断是否感染乙肝病毒。抗-HBs抗体检测检测乙肝表面抗体，用于判断是否已获得免疫力。抗-HBc抗体检测检测乙肝核心抗体，用于判断是否曾感染乙肝病毒。肝组织病理学检查肝细胞病变包括肝细胞肿胀、坏死、炎症等。纤维化指肝组织中胶原纤维的增生，是肝损伤修复的一种方式。炎症细胞浸润包括淋巴细胞、巨噬细胞等。慢性乙型肝炎的诊断标准血清学检查HBsAg阳性，持续6个月以上，或HBV-DNA阳性。肝功能异常ALT、AST、γ-GT升高。肝组织病理学检查肝活检显示慢性肝炎病变。慢性乙型肝炎的分期1失代偿期肝功能严重损害，出现肝硬化并发症2代偿期肝功能轻度或中度损害，无肝硬化并发症3活动期肝细胞持续炎症和坏死，肝功能异常4病毒复制期乙肝病毒持续复制，血清HBV标志物阳性慢性乙型肝炎的自然病程无症状携带患者感染HBV后，可无明显症状，但体内存在HBV，具有传染性。急性肝炎部分患者可出现黄疸、乏力、食欲下降等症状，但大多数患者可自行恢复。慢性乙型肝炎部分患者急性肝炎后，HBV持续存在，病毒复制活跃，肝脏逐渐受损。肝硬化长期慢性乙型肝炎可发展为肝硬化，肝脏功能严重受损，出现腹水、黄疸等症状。肝癌肝硬化是肝癌的主要危险因素，约80%的肝癌患者有肝硬化病史。慢性乙型肝炎的并发症肝硬化肝脏长期受损导致纤维化增生，最终形成肝硬化。肝癌慢性乙型肝炎是肝癌的主要原因，早期诊断和治疗至关重要。肝性脑病肝功能衰竭导致毒素积累，影响脑部功能，出现精神症状。慢性乙型肝炎的治疗原则抑制病毒复制通过抗病毒药物抑制乙肝病毒的复制，降低病毒载量，减轻肝脏炎症和损伤。控制肝脏炎症通过抗病毒治疗、免疫调节等方法，抑制肝脏炎症，延缓肝纤维化和肝硬化的进展。预防并发症积极预防肝硬化、肝癌等并发症的发生，提高患者生存质量和寿命。改善生活质量通过治疗和生活方式的改善，减轻肝脏疾病带来的症状，提高患者的生活质量。抗病毒治疗药物干扰素干扰素是人体自身产生的抗病毒物质，可抑制病毒复制。核苷类药物核苷类药物通过抑制病毒DNA聚合酶，阻断病