早产儿临床问题及处理.pptVIP

3.2呼吸问题及处理1目前推荐：较低孕周的早产儿，常规预防性给药，尤其是胎龄小于27周的早产儿。2．预防性治疗：胎龄27周的早产儿都应接受表面活性物质预防性治疗（生后15分钟内）。如果婴儿在产房内需接受气管插管，或母亲未接受产前皮质激素治疗，则对胎龄26周~30周的婴儿应预防性使用表面活性物质（A）。第29页,共45页，星期六，2024年，5月3.3早期黄疸的防治超未成熟儿的无效造血较多，红细胞的平均寿命仅为40天(成熟儿为70天，成人约120天)，非常之短。此外，肠肝循环回吸收的胆红素增加，肝脏的葡萄糖醛酸转移酶活性未成熟等，与成熟儿相比其生理性黄疸的发生更为迅速，血清胆红素的上升更为明显。第30页,共45页，星期六，2024年，5月3.3早期黄疸的防治

早产儿胆红素代谢能力差，血脑屏障未成熟、血清白蛋白低、常伴有缺氧、酸中毒、感染，易使游离胆红素通过血脑屏障，发生胆红素脑病.所以，对早产儿黄疸要进行早期干预治疗。临床应根据不同胎龄和出生体重、不同日龄所达到总胆红素值，决定治疗方法，选择光疗或换血疗法。极低出生体重儿需要光照疗法的时间颇长，有时甚至需长达4周左右第31页,共45页，星期六，2024年，5月第32页,