医疗核心制度培训.pptVIP

病区均实行２4小时值班制。值班医师应按时接班，听取交班医师关于值班情况的介绍，接受交班医师交办的医疗工作。对于急、危、重病患者，必须做好床前交接班。值班医师应将急、危、重患者的病情和所有应处理事项，向接班医师交待清楚，双方进行责任交接班签字，并注明日期和时间。PARTONE不超过24小时的留观病人需会诊时，可在急诊病历本上注明“已请××科急会诊”字样，并由观察室值班护士与会诊科室电话联系，接受会诊科室不得推诿，并及时前来会诊。超过24小时的留观病人需会诊时，除应书写留观病历，还应填写急会诊单，由观察室值班护士与会诊科室电话联系，被邀会诊科室应尽快确定会诊医师并及时到达急诊科。会诊时，急诊医师应为会诊准备好必要的临床资料，并陪同检查、介绍病情，应邀医师认真填写好会诊记录。会诊后需入院治疗者，接诊或会诊医师开出入院证，值班护士电话联系住院床位，由医生或护士护送入院。应邀参加急诊会诊的医师，应在安排好本科室工作后前去参加会诊；如遇特殊原因不能参加急诊会诊时，应及时委派相应专科资质的医师参加。PARTONE六、危重患者抢救制度制定医院突发公共卫生事件应急预案和各专业常见危重患者抢救技术规范，并建立定期培训考核制度。PARTONE对危重患者应积极进行救治，正常上班时间由主管患者的三级医师医疗组负责，非正常上班时间或特殊情况（如主管医师手术、门诊值班或请假等）由值班医师负责，重大抢救事件应由科主任、医疗服务部或院领导参加组织。主管医师应根据患者病情适时与患者家属（或随从人员）进行沟通，口头（抢救时）或书面告知病危并签字。在抢救危重症时，必须严格执行抢救规程和预案，确保抢救工作及时、快速、准确、无误。医护人员要密切配合，口头医嘱要求准确、清楚，护士在执行口头医嘱时必须复述一遍。在抢救过程中要作到边抢救边记录，记录时间应具体到分钟。未能及时记录的，有关医务人员应当在抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。抢救室应制度完善，设备齐全，性能良好。急救用品必须实行“五定”，即定数量、定地点、定人员管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。PARTONE七、手术分级管理制度手术分类添加标题01一类：手术过程简单，手术技术难度低的简单小型手术。添加标题03三类：中型手术及一般大型手术；添加标题05根据手术过程的复杂性和手术技术的要求，把手术分为四类：添加标题02二类：小型手术及手术过程不复杂，技术难度不大的中等手术；添加标题04四类：疑难重症大手术及科研手术、新开展手术、多科联合手术。添加标题06手术医师分级所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。住院医师主治医师副主任医师主任医师各级医师手术范围住院医师：担当一类手术的术者，二、三类手术的助手。主治医师：担当二类手术的术者，在副主任医师的帮助下，可担当三类手术的术者，四类手术的助手。副主任医师：担当三类手术的术者，在主任医师的帮助下，可担当四类手术的术者。主任医师：担当三、四类手术的术者。手术审批权限一、二类手术：原则上经科室术前讨论，由科主任或科主任授权的科副主任审批。三、四类手术及特殊手术：须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后，报医疗服务部备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。但在急诊或紧急情况下，为抢救患者生命，主管医师应当机立断，争分夺秒，积极抢救，并及时向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机。凡属下列之一的可视作特殊手术：手术可能导致毁容或致残的。同一患者因并发症需再次手术的。高风险手术。本单位新开展的手术。无主患者、可能引起或涉及司法纠纷的手术。被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等。外院医师来院参加手术者、异地行医必须按《中华人民共和国执业医师法》有关规定办理相关手续。八、术前讨论制度

对重大、疑难、致残、重要器官摘除及新开展的手术，必须进行术前讨论。术前讨论会由科主任主持，科内所有医师参加，手术医师、护士长和责任护士必须参加。PARTONE讨论内容包括：诊断及其依据；手术适应证；手术方式、要点及注意事项；手术可能发生的危险、意外、并发症及其预防措施；是否履行了手术同意书签字手续（需本院主管医师负责谈话签字）；麻醉方式的选择，手术室的配合要求；术后注意事项，患者思想情况与要求等；检查术前各项准备工作的完成情况。讨论情况记入病历。对于疑难、复杂、重大手术，病情复杂需相关科室配合者，应提前2-3天邀请麻醉科及有关科室人员会诊，并做好充分的术前准备。PARTONE 九、死亡病例讨论制度死亡病例，一般情况下应在1周内组织讨论；特殊病例（存在医疗纠纷