伤寒诊断HEALTH96课件讲解.pptx

伤寒诊断HEALTHEDUCATION

010302临床表现流行病学资料辅助检查诊断诊断依据

辅助检查常规检查血液检查：白细胞计数偏低或正常；中性粒细胞可减少；嗜酸粒细胞减少或消失，可作为判断病情与疗效指征之一。尿液检查：常出现轻度蛋白尿、偶见少量管型。粪便检查：在肠出血时有血便或潜血试验阳性。

辅助检查细菌学检查血培养：最常用的确诊伤寒的依据。发病第1周采血阳性率可达80%以上，以后阳性率下降。骨髓培养：全病程均可阳性率高，第1周可高达90%，且较少受抗菌药物的影响。粪培养：在第3～5周时阳性率较高，但在判断结果时，注意排除慢性胆道带菌者。

辅助检查免疫学检查（肥达反应）

辅助检查阳性标准:未经免疫者,O抗体＞1:80,H抗体＞1:160为阳性；或每5～7天复查一次，抗体滴度逐渐上升,意义大。免疫学检查（肥达反应）阳性率:病后1周开始阳性,3～4周阳性率最高(＞70%),维持数月，约10%～30%患者该反应始终阴性。

O抗体升高,H抗体不高,可能为发病早期。辅助检查免疫学检查（肥达反应）H抗体升高,O抗体不高,可能是曾患过伤寒或接种过疫苗。存在假阳性和假阴性。肥达反应对诊断伤寒仅有辅助作用,不是确诊的唯一依据。

1．流行病学资料注意流行季节，生活卫生习惯，是否有伤寒病史，与伤寒病人密切接触史。诊断2．临床表现①持续高热；②相对缓脉；③特殊中毒症状；④脾肿大；⑤玫瑰疹；⑥显著消化道症状。3．实验室检查①血液检查：白细胞计数偏低或正常；中性粒细胞可减少；②肥达反应：O抗体＞1:80,H抗体＞1:160；③细菌学检查：血培养或骨髓培养阳性可确诊。

病毒感染鉴别诊断流行性斑疹伤寒钩端螺旋体病恶性疟疾急性粟粒性肺结核革兰阴性杆菌败血症恶性组织细胞病

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