上颌前牙固定桥修复一例口腔修复学54课件讲解.pptx

上颌前牙固定桥修复一例《口腔修复学》口腔医学系陈姿姿

上颌前牙固定桥修复一例初诊：检查主诉：左上前牙疼痛一月余。现病史：患者12年前在外院行上颌前牙修复治疗；一月前出现上颌前牙冷热刺激性疼痛，并发现冠边缘欠密合，要求治疗。初诊——检查病例来源于西安大兴医院口腔中心金佳佳医师

检查：13-11及21-23固定桥修复，13及23颈缘可见牙龈退缩，冠边缘暴露，且远中可见2mm左右的间隙；13边缘可见少量崩瓷，21-23固定桥I°松动，23叩诊不适；X线示：23冠部可见折断影像，根尖未见明显异常。上颌前牙固定桥修复一例

上颌前牙固定桥修复一例诊断：1，23慢性牙髓炎2，13-23牙列缺损治疗计划：1，23根管治疗2，13-23拆冠后重新修复

上颌前牙固定桥修复一例二诊：开髓预备及诊断蜡型复诊：上颌前牙夜间痛一天，要求治疗。现病史：23全冠，修复体I°松动，不密合，边缘有龋坏，无探痛，叩诊（-），不松动，X线片示：23颈部冠折，根管内未见充填物，根尖周牙周膜增宽，牙槽骨未见明显吸收。诊断：23慢性牙髓炎急性发作

上颌前牙固定桥修复一例在照片上进行美学分析，生成DSD虚拟设计，转移到石膏模型上，实现诊断蜡型Wax-up。

术前口内照上颌前牙固定桥修复一例三诊：拆冠及根充检查：23腭侧开髓孔及冠边缘可见完好玻璃离子充填体，叩诊（-），I°松动。

拆冠后口内照23根充后X线照上颌前牙固定桥修复一例

牙体预备上颌前牙固定桥修复一例四诊：全冠修复

上颌前牙固定桥修复一例通过诊断饰面(mock-up)转移到口内，帮助实现精确的美学评估。

上颌前牙固定桥修复一例咬合均匀

形态色泽咬合上颌前牙固定桥修复一例

讨论前牙的黄金比例美上中切牙的长宽比例上中切牙宽度与长度的比值为0.722，上侧切牙的长宽比为0.628，上尖牙比值为0.728较为适度。一、牙体长、宽的黄金比

讨论二、牙冠正视宽度的前牙的黄金比例美二、正面观牙冠宽度的黄金比前牙正视宽度比例牙齿沿着牙弓呈弧形排列,从正中面观察时,接近中线的牙(中切牙及侧切牙)可观察牙冠的正常宽度,远离中心线两侧的牙冠(尖牙及后面的牙)仅能观察到该牙实际宽度的一部分。

讨论三、前牙覆盖覆合的黄金比前牙覆盖覆合关系比例二、牙冠正视宽度的前牙的黄金比例美据“牙合”学定义,牙闭合时,上前牙遮盖下牙冠唇面切1/3以内为正常咬合,遮盖过多为深覆,切端对齐为对刃“牙合”。按下前牙临床冠长9mm计算,遮盖2.5mm,未遮盖部分6.5mm比值接近黄金比,因而上前牙遮盖下牙冠2～3mm、并且覆盖距离在2mm内的“牙合”关系最具美感。

讨论牙体长、宽的黄金比正面观牙冠宽度的黄金比前牙覆盖覆合的黄金比前牙的黄金比例美

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