道德型领导对护士道德勇气的影响--心理授权的中介作用.pdfVIP

摘要

目的

本研究通过对临床护士进行问卷调查，了解护士感知的道德型领导、护士心理

授权及道德勇气水平现状，分析护士的不同一般资料在三者上的差异性，探讨三者

之间的相关关系，阐明护士道德勇气的影响因素，剖析道德型领导对护士道德勇气

影响的作用机制，验证心理授权在两者间的中介效应。为激发护士道德勇气的形成、

维护患者权益、提供高质量护理服务和优化护理管理者的领导风格提供理论依据。

方法

本研究为横断面调查研究，于2023年2月至5月对四川省5家三级甲等公立

医院的837名临床护士进行问卷调查，对道德型领导、心理授权及护士道德勇气

的概念、评估工具以及研究现状的相关文献进行分析、整理和总结；使用一般资料

调查表、道德型领导量表、心理授权量表和护士道德勇气量表收集数据；运用IBM

SPSS27.0对各变量进行描述性统计分析、独立样本t检验、单因素方差分析、

Pearson相关分析以及多重线性回归分析；采用AMOS26.0建立道德型领导对护士

道德勇气的结构方程模型，并使用Bootstrap法进行中介效应检验，验证其内部机

制。

结果

1.护士感知的道德型领导总分（38.04±7.56）分，条目均分（3.80±0.76）分；

护士心理授权总分（45.49±6.52）分，条目均分（3.79±0.54）分，其中工作自主

性维度条目均分得分最高，为（4.23±0.56）分，工作影响维度条目均分得分最低，

为（2.75±1.00）分；护士道德勇气总分（80.68±12.04）分，条目均分（3.84±0.57）

分，4个维度条目均分道德责任得分最高（3.99±0.72）分，其次为同情心及真正

与患者同在（3.91±0.71）分，最后依次为道德操守（3.79±0.72）分以及对患者进

行良好照护的承诺（3.73±0.78）分。

2.t检验和单因素方差分析结果显示，护士感知的道德型领导在不同的年龄、

科室、目前工作强度以及是否接受过医学伦理相关教育与培训的条目均分上有差

别，差异具有统计学意义（P0.05）；心理授权在不同的年龄、科室、职称、目前

工作强度以及是否接受过医学伦理相关教育与培训的条目均分上有差别，差异具

有统计学意义（P0.05）；护士道德勇气在不同的性别、年龄、科室、工作年限、

职称、目前工作强度、是否接受过医学伦理相关教育与培训、婚姻状况及子女情况

的条目均分上有差别，差异具有统计学意义（P0.05）。

3.Pearson相关分析显示，护士感知的道德领导与心理授权（r=0.374，P＜0.01）

和护士道德勇气（r=0.341，P＜0.01）均呈显著正相关关系。此外，心理授权与护

士道德勇气呈显著正相关关系（r=0.518，P＜0.01）。

4.多重线性回归分析显示工作年限、是否接受过医学伦理相关教育与培训、道

德型领导、工作意义、工作自主性、工作自我效能以及工作影响共7个变量进入回

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归方程，总共解释护士道德勇气31.3%的变异量（R=0.319，调整后R=0.313），且

7个变量对护士道德勇气均具有正向预测作用。

5.结构方程模型显示，心理授权在道德型领导与护士道德勇气之间起部分中介

效应（β0.247，P0.001），95%CI（0.185-0.326），中介效应占总效应的64.7%。

结论

1.道德型领导、心理授权及护士道德勇气水平均处于中等偏高水平。

2.道德型领导、心理授权及护士道德勇气三者之间存在显著的正相关关系，护

士感知的道德型领导水平越高，其心理授权和道德勇气水平越高；护士的心理授权

水平越高，其道德勇气水平越高。

3.工作时间越长、接受过医学伦理相关教育或培训、越高水平的道德型领导感

知及越强的心理授权水平，会积极影响护士道德勇气。

4.道德型领导可以直接影响护士道德勇气，也可以通过心理授权来间接影响护

士道德勇气，心理授权在道德型领导和护士道德勇气中具有中介效应。护理管理者

应认识到道德勇气在维护患者权益中的作用，采取道德型领导方式。医院和组织也

应提供相关培训提高护士的心理赋权水平，从而促进护士