术后低氧血症的常见原因及对策优秀课件 (2).pptVIP

低氧血症是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标当毛细血管中脱氧Hb平均浓度增加至50g/L(5g/dl)以上（SaO2≤80%～85%）可使皮肤粘膜出现青紫色，称为紫绀(cyanosis)低氧血症的鉴别第13页,共22页，星期六，2024年，5月轻度：PaO2?50mmHg,SaO2?80%,常无发绀。中度：PaO230～50mmHg,SaO260%～80%,常有发绀。重度：PaO2?30mmHg,SaO2?60%,发绀明显。低氧血症的分级第14页,共22页，星期六，2024年，5月(1)麻醉因素0.1肺泡最低有效浓度(MAC)氟烷或异氟醚就足以消除正常的低氧性通气反应，而这种浓度在吸入性全身麻醉病人术后可持续几小时连续或间断使用阿片类镇痛药可引起预料不到的、短时间的类似于睡眠性呼吸暂停综合症(SAS)的通气方式紊乱，可引起严重的低氧血症，甚至可危及生命安全引起术后低氧血症的可能因素第15页,共22页，星期六，2024年，5月(2)胸壁肌群张力下降或麻痹如术中肌松药的残余作用或高位硬膜外神经阻滞(3)膈肌功能紊乱研究证实麻醉病人的横膈中心区可发生明显移位和膈肌张力下降，从而不能完全低御腹腔内容物的静水压