3.0T-MR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值研究.ppt

**统计学分析两独立样本的t检验组间差异检验标准：P=0.05ROC曲线敏感性、特异性和阈值SPSS21.0卡方检验Fisher精确概率法诊断阳性率检验标准：P=0.05**结果**DWI本研究54例研究对象中，47例患者行DWI检查(32例)(15例)**DWIrADC值可作为DWI成像的最佳指标。**PWI本研究54例研究对象中，53例患者行PWI检查(34例)(19例)**PWIrCBV值可作为PWI成像的最佳指标。**MRS本研究54例研究对象中，28例患者行PWI检查(20例)(8例)**MRSCho/NAA值可作为MRS成像的最佳指标。**多模态MR功能成像联合筛检阳性-rADC＜1.57；rCBV≥3.53；Cho/NAA≥2.67阴性-rADC≥1.57；rCBV＜3.53；Cho/NAA＜2.67胶质瘤复发-两项及以上指标为阳性。放射性坏死-两项及以上指标为阴性。**多模态MR功能成像与各最佳指标比较联合应用多个最佳指标鉴别诊断胶质瘤复发与放射性坏死的敏感性和特异性明显高于单个功能成像最佳指标（rADC、rCBV及Cho/NAA）。注：利用卡方检验Fisher确切概率法，P0.001**结论**rADC值、rCBV值、Cho/NAA值分别为DWI、PWI、MRS成像鉴别诊断胶质瘤复发和放射性坏死的最佳指标联合利用多模态功能成像可明显提高胶质瘤复发与放射性坏死鉴别诊断的敏感性、特异性和准确度成像条件尚无统一标准红色实线代表强化区域的信号强度恢复情况，黄色虚线代表正常脑白质的信号强度恢复情况，对比剂首过前各时相的信号强度为基线信号，对比剂首过时最大的下降信号强度为最低信号SImin，对比剂首过后的时相信号强度为恢复信号SIpost，对比剂首过期间的信号变化最大值为峰值PH，信号恢复率PSR=(SIpost?SImin)/(SIpre?SImin)×100%；PH=SIpre?SImin。利用ROC曲线得出相应的最佳阈值及敏感性、特异性联合筛检DWI、PWI和MRS三种成像方法的最佳指标，得出相应的敏感性、特异性并与各最佳指标进行比较卡方检验Fisher精确概率法检验联合指标与最佳指标诊断阳性率蓝线-强化区域Cho/NAA值的ROC曲线绿线-强化区域Cho/Cr值的ROC曲线红线-强化区域NAA/Cr值的ROC曲线3.0T-MR多模态功能成像在脑胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值研究**研究背景研究目的材料和方法结果结论本研究不足**研究背景**胶质瘤脑内最常见的原发性肿瘤手术治疗+术后放、化疗?放射性坏死肿瘤复发**治疗方案与预后不同，鉴别诊断意义重大金标准：病理组织学取样误差、有创性、并发症等长期临床+影像学随访检查常规MR平扫+增强VS胶质瘤复发放射性坏死**MR功能成像波谱成像（MRS）灌注加权成像（PWI）磁敏感加权成像（SWI）弥散加权成像（DWI）**存在问题检查设备扫描序列指标设定后处理软件参考图选择……统一标准？敏感性特异性准确度**波谱成像（MRS）MR多模态功能成像灌注加权成像（PWI）磁敏感加权成像（SWI）*弥散加权成像（DWI）*:利用SWI图作为参照图**研究目的**联合应用3.0T-MR的DWI、SWI、PWI及MRS成像，探讨MR多模态功能成像在胶质瘤术后复发与放射性坏死鉴别诊断中的价值。**材料与方法**临床资料纳入标准颅内肿瘤经外科手术切除，并经组织病理证实术后均辅助放疗，放疗总剂量＞50GyMR随访检查中术区或放疗范围内出现强化灶影像学随访检查时间不小于3个月。排除标准患者配合不佳图像质量差不能用于评价分析**临床资料共计胶质瘤患者54例胶质瘤复发组（二次手术病理or影像学随访）34例（男20例，女14例），44.6±12.0岁放射性坏死组（影像学随访）20例（男10例，女10例），46.8±13.0岁**检查仪器及序列SIEMENSVerio3.0T超导型磁共振仪常规MR序列：T2WI、T1WI、FLAIR、增强T1WIMR功能成像序列：DWI、SWI、PWI、MRS**SIEMENSVerio3.0T后处理工作站以SWI图为参照，避开出血灶、钙化灶及小静脉的影响对强化病灶及正常额顶叶白质区分别测量并统计分析，得出ADC、