化疗药物基本知识.ppt

01美司那。02亚叶酸钙（CF）。化学保护剂性状为无色的澄清液体，具有类似蒜的特臭。实验研究美司那对肿瘤无治疗作用，能与环磷酰胺（CTX）和异环磷酰胺（IFO）的毒性代谢产物丙烯醛结合成无毒化合物，由尿中迅速排除体外，降低这两种药物的膀胱刺激症状，即仅限于对抗泌尿系统的损害。12美司那美司那代谢本药静脉注射后，药物主要集中于肾脏。可迅速在组织中转化为无活动的二硫化物。该化合物经肾小球滤过后，经肾小管上皮又转变成硫乙磺酸钠。人体血浆半衰期约为1.5小时。从尿中排出体外，24小时内即有约80%的药物排出。0102美司那适应症与环磷酰胺或异环磷酰胺（IFO）合用，作为泌尿系统保护剂，可解救泌尿系统毒性。用法美司那一日剂量为异环磷酰胺一日用量的60%，于给异环磷酰胺开始时及之后的4小时、8小时，分3次静注（例如一日用量为2.0g，美司那一日用量为1200mg，分3次静注，即美司那每次400mg，于IFO给药开始的0、4、8小时静注）。不良反应本药用常规剂量毒性很低，大剂量（超过60~70mg／kg）连续应用可有恶心、呕吐及加重IFO的中枢神经系统症状。化疗药物基本知识肿瘤内科郑海燕01化疗药物常见的不良反应。02如何预防化疗药物导致的栓塞性静脉炎和局部组织坏死？03氟脲嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙联用时，如何安排顺序？预习内容讨论话题化疗药物常见的不良反应。如何预防化疗药物导致的栓塞性静脉炎和局部组织坏死？化疗药物使用顺序，例如某患者止吐剂、能量类（两瓶）、氟脲嘧啶、奥沙利铂、亚叶酸钙联用时，如何安排顺序？亚叶酸钙分别与甲氨碟呤、氟脲嘧啶合用的目的？某患者医嘱NS500ml+异环磷酰胺2.0g静脉点滴，于9am执行，问美司那作为泌尿系统保护剂如何使用？哪些化疗药物和生物制剂需2～8摄氏度保存？哪些化疗药物的稀释溶液有特殊要求？化疗的适应症1对化疗敏感的全身性恶性肿瘤，如白血病、多发性骨髓瘤和恶性淋巴瘤。首选2已无手术和放疗指征的播散性晚期肿瘤或术后、放疗后复发的转移病人。3对化疗疗效较差的肿瘤，可采用特殊给药途径或特殊的给药方法，以便获得较好疗效，如原发生性肝癌采用肝动脉给药（介入疗法）或大剂量化疗加解救治疗的方法。4癌性胸、腹腔和心包腔积液，采用腔内给药或双路化疗的方法。5肿瘤引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、颅内压增高病人，先作化疗，以减轻症状，再进一步采用其他有效的治疗措施。6有化疗、内分泌药物治疗、生物治疗指征的病人。7手术前后或放疗前后需辅助化疗的病人（新辅助化疗）。白细胞总数低于4.0×109／L或血小板计数低于80×109／L者。1肝、肾功能异常者。2心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药。3注意：化疗前三大常规检查——血常规、生化常规、心电图。4一般状况衰竭者。5有严重感染的病人。6精神病病人不能合作治疗者。7食管、胃肠道有穿孔倾向的病人。8妊娠妇女，可先做人工流产或引产。9过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者禁用10化疗的禁忌症骨髓抑制。01胃肠道反应。02肝肾损伤。03出血性膀胱炎。04心肺毒性。05神经毒性。06静脉炎和局部组织坏死07其他不良反应。08八字口诀：骨胃肝肾、膀心神静09化疗药物常见的不良反应1骨髓抑制。一般先出现中性粒细胞减少，再出现血小板减少。便秘植物碱类如长春新碱、长春瑞宾。腹痛长春新碱、阿糖胞苷。腹泻奥沙利铂、氟脲嘧啶、伊利替康可导致。胃肠道反应恶心呕吐顺铂引起的程度最重。肝肾损伤多数化疗药可发生轻度和一过性肝损伤，顺铂可发生一过性肾损伤，尤其在剂量大、未足量补液利尿时可导致严重肾损伤。出血性膀胱炎异环磷酰胺，需预防性使用特效解毒剂，同时保证足够的补液量。01.心脏毒性阿霉素类、柔红霉素，心肌炎表现、左心室射血分数下降。02.肺毒性平阳霉素、博来霉素，肺纤维化。心肺毒性周围神经毒性长春新碱、奥沙利铂，表现为手足麻木、冷敏感，尤其是注射侧肢体。01中枢神经系统毒性异环磷酰胺、氟脲嘧啶可出现小脑共济失调。02神经毒性其他不良反应听力衰退、脱发、色素沉着、指甲变形、皮疹、粘膜炎、发热、血栓性静脉炎、局部组织坏死、过敏反应、流感样症状、肾上腺皮质功能减退、胰腺炎、低血压、低血钠、低血钙、低血镁、低血糖、高血糖、骨质疏松、白内障、影响生育。AEDBC胃肠道反应。骨髓抑制。脱发。肾脏毒性。静脉炎和局部组织坏死。不良反应的对策静脉炎：以美国静脉输液护理协会静脉炎分级标准为依据分为