第四章 神经系统 疾病的康复-康复治疗技术专业教学资源库-1738309566490.pptx

第四章神经系统疾病的康复康复治疗技术专业教学资源库

1234第一节脑性瘫痪第二节吉兰——巴雷综合征第三节重症肌无力第四节分娩性臂丛神经损伤目录catalogue

第一节脑性瘫痪（四）院校：漳州卫生职业学院主讲教师：卢楠、林晓敏

四.预防及预后（一）脑瘫的预防（二）脑瘫的预后

1.一级预防是脑瘫预防的重点，主要目的是防止脑瘫的产生，即研究和采取正确的措施，预防能够导致脑瘫的各种原因。2.二级预防是对已经造成脑损害的儿童，采取各种措施早期发现异常，早期干预，防止发生残疾或最大程度地降低残疾等级。3.三级预防是已经发生残疾的脑瘫，应通过各种措施，预防残障的发生。（一）脑瘫的预防

取决以下相关因素：脑损伤的程度及是否存在并发损害或继发损害是否早期发现异常早期干预是否采用正确的康复治疗策略是否实施正确的康复护理、管理及康复预防措施社会因素、辅助技术、环境改造等各类环境因素（二）脑瘫的预后

主诉：步行不稳，左右摇晃，姿势异常。现病史：患儿，林某，女，4岁5个月，15个月时诊断为“脑性瘫痪”。现可以完成从低姿位到高姿位的体位转换，拱背坐，能双膝跪但不能单膝跪位，能独站，独走。步行时身体左右摇摆，双侧髋关节屈曲，双侧膝关节过伸，双侧全足着地，易跌倒，不能跨越障碍物，穿戴脚踝矫形器步行时双膝过伸有所改善，不能单腿负荷体重，不能跳跃。双上肢协调运动尚可，双手精细功能尚可。既往史、个人史和生长发育史：G1P1,35周剖宫产，出生体重2.4kg，无窒息抢救史，Apgar评分不详，生理性黄疸。母孕期间正常，生后母乳喂养，按时添加辅食，5个月抬头、8个月翻身、12个月独坐、14个月四爬，21个月扶物走。否认外伤史，否认重大手术史，按时预防接种。案例

专科检查：神志清，反应可，自发语言。肌力检查：腹肌力量II级，双侧伸髋肌群肌力量II级，屈髋肌群左侧II级、右侧II级，双侧伸膝肌群力量III级，屈膝肌群左侧II级、右侧II级，双侧外展肌群力量II级。肌张力检查：双侧内收肌群II级，屈髋肌群左侧II级、右侧I级。双侧跖屈肌群III级。双侧膝腱反射(++)，巴彬斯基征(+)，坐位平衡(+)，立位平衡反应:前(+)侧(+)后(-)，立位足背屈反应(-),跳跃平衡反应(-)，跨步平衡反应(-)。影像学检查：头部MRI：未见明显异常。诊断：脑性瘫痪(痉挛型双瘫)GMFCS分级II级。

康复评定：GSELL运动发育诊断量表：粗大运动发育相当于17.4月，其他正常范围。粗大运动功能评定：A.卧位与翻身92%、B.坐位86%、C.爬与跪66%、D.站立位43%、E.行走和跑跳18%。精细运动功能评定：未见明显异常。儿童感觉统合能力评定：轻度感觉统合失调。康复目标：近期目标：4周后，在室内能够在立位下与小朋友玩抛接球游戏，8周后能够在室内步行时跨越10~20厘米障碍物不跌倒。远期目标：治疗12周后，在治疗师或家长的引导下，能够单手扶一侧扶手，独自交替，上一层楼台阶。请问:1.患儿当前主要功能障碍有哪些?2.请为患儿制定一套康复治疗方案。3.治疗中的注意事项有哪些?

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