第四章 神经系统 疾病的康复-康复治疗技术专业教学资源库-1738309032979.pptx

第四章神经系统疾病的康复康复治疗技术专业教学资源库

1234第一节脑性瘫痪第二节吉兰—巴雷综合征第三节重症肌无力第四节分娩性臂丛神经损伤目录catalogue

第四节分娩性臂丛神经损伤的康复治疗院校：漳州卫生职业学院主讲教师：林晓敏、卢楠

三.康复治疗（一）治疗原则（二）康复治疗

（一）治疗原则臂丛损伤的治疗目的在于减少永久性残疾，恢复或改进上肢功能。由于臂丛损伤的病理程度不同，要求定期复查、准确记录神经肌的功能状态与恢复情况。一般神经震荡伤者多在3周内恢复功能，轴突断裂伤者多在3个月内开始恢复功能且不断进步，可继续观察。若3个月内未见功能恢复，考虑为神经断裂伤，或影像学诊断为根性撕脱伤，宜早期进行臂丛手术探查。

（二）康复治疗1.体位管理2.物理治疗3.作业治疗4.传统康复治疗5.药物治疗6.手术治疗

1.体位管理不活动时应用绷带将患儿手不间断地吊在床架上，保持手上举姿势；经常活动患肢手指，保持关节功能位的维持，防止关节僵硬。

2.物理治疗（1）治疗重点：保持所有关节的关节角度，并避免挛缩，鼓励激励训练，避免代偿性动作出现。最重要的为促进儿童正常的发展，对于学龄前的儿童应更注重生活上的参与。（2）治疗方法：①物理因子治疗水疗、TDP、电疗法等。②操作治疗浅层按摩、深层按摩等。③运动治疗肌力训练、关节活动等。

3.作业治疗（1）治疗重点：根据损伤的范围和程度即肌力和皮肤感觉情况进行作业治疗，以及预防或矫正畸形。（2）治疗方法：①针对上肢功能障碍的治疗②矫形器

4.传统康复治疗（1）治疗重点：有利于神经震荡的消除、神经粘连的松解及关节松弛。（2）治疗方法：①针灸治疗②按摩治疗按摩时要特别注意不要造成再次损伤。

5.药物治疗大量的B族维生素(维生素Bl、B6、B12等)及扩张神经内微血管的药物、中药的活血理气方剂。神经生长因子(NGF)类药物在实验中有一定的促进神经再生作用。

6.手术治疗出生后3个月至半年内无明显功能恢复或功能仅部分恢复，即可进行手术治疗。手术方法有：（1）选择性神经束移位术、双重游离肌移植重建术等：提高了臂丛损伤的治疗效果。（2）对于晚期臂丛损伤或早期手术治疗失败者，可酌情按残存的肌情况行肌移位或关节融合术(jointfusion)，以改善功能。（3）晚期或根部的臂丛神经损伤无法进行手术修复时，可按残存的肌情况作肌腱移位或关节融合术(jointfusion)，以改善其功能。

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