新生儿败血症与巨细胞病毒感染.ppt

新生儿败血症

NeonatalSepticemia定义病因临床表现实验室检查诊断治疗第5页,共27页，星期六，2024年，5月葡萄球菌

大肠杆菌

克雷伯杆

绿脓杆菌

病原菌第6页,共27页，星期六，2024年，5月屏障功能差：皮肤、脐残端、呼吸道、消化道、血脑屏障淋巴结发育不全：缺乏吞噬细胞的过滤C3、C5、调理素等含量低中性粒细胞产生及储备均少单核细胞产细胞因子能力低下:IL-8,G-CSF非特异性免疫功能第7页,共27页，星期六，2024年，5月IgG：胎龄越小，IgG含量越低，早产儿易感染。IgM、IgA：不能通过胎盘，新生儿体内含量低，易感G－杆菌。T细胞：处于初始状态，产生细胞因子低下。特异性免疫功能第8页,共27页，星期六，2024年，5月新生儿败血症

NeonatalSepticemia定义病因临床表现实验室检查诊断治疗第9页,共27页，星期六，2024年，5月临床表现早发型晚发型1.生后7天内起病2.感染发生在出生前或出生时，垂直传播3.常呈暴发性多器官受累，肺炎多见1.出生7天后起病2.感染发生在出生时或出生后，水平传播3.常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染第10页,共27页，星期六，2024年，5月反应差嗜睡发热或体温不升不吃不哭体重不增一般表现第11页,共27页，星期六，2024年，5月黄疸肝脾肿大出血倾向休克其他：呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫合并症：肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎、骨髓炎疑似表现第12页,共27页，星期六，2024年，5月新生儿败血症

NeonatalSepticemia定义病因临床表现实验室检查诊断治疗医学全在线()第13页,共27页，星期六，2024年，5月非特异性检查1.外周血象：白细胞总数＜5×109/L或＞20×109/L(＜3天者＞25×109/L)，中性粒细胞杆状核细胞所占比例≥0.16，血小板计数＜100×109/L。2.CRP3.PCT4.IL-6细菌性检查：血培养，记得厌氧菌和L型细菌培养CSF、尿培养病原菌抗原及DA检测实验室检查第14页,共27页，星期六，2024年，5月新生儿败血症

NeonatalSepticemia定义病因临床表现实验室检查诊断治疗第15页,共27页，星期六，2024年，5月临床诊断：具有临床表现且具备下列一项1.非特异性检查2条2.病原体抗原或DNA阳性确诊：1.血培养或无菌体腔内培养阳性2.条件致病菌须慎重诊断第16页,共27页，星期六，2024年，5月新生儿败血症

NeonatalSepticemia定义病因临床表现实验室检查诊断治疗第17页,共27页，星期六，2024年，5月抗生素治疗使用原则1.早用药

2.静脉、联合给药

3.疗程足：病情好转5-7天，血培养阳性至少10-14天，并发症3周以上4.注意药物毒副作用处理严重并发症1.抗休克

2.清除感染灶

3.纠正酸中毒和低氧血症

4.减轻脑水肿支持疗法：维持血糖和电解质正常免疫疗法静注免疫球蛋白、交换输血、中性粒细胞明显减少者输粒细胞、血小板减少者输血小板。治疗第18页,共27页，星期六，2024年，5月新生儿巨细胞病毒感染

CytomegalovirusInfection概述感染分类临床表现实验室检查治疗第19页,共27页，星期六，2024年，5月概述巨细胞病毒感染是由人巨细胞病毒(CMV)引起。该病毒属于DNA病毒，其在受染细胞内复制可产生典型的巨细胞包涵体(cytomegalicinclusion)。先天性CMV感染占活产婴儿的0.5-2%。医学全在线()第20页,共27页，星期六，2024年，5月新生儿巨细胞病毒感染

CytomegalovirusInfection概述感染分类临床表现实验室检查治疗第21页,共27页，星期六，2024年，5月母孕期CMV感染类型原发感染(primaryinfection)：指初次感染。复燃（resurgence）：指机