风湿性心脏瓣膜病病人的护理 授课老师 石 海 燕.pptx

风湿性心脏瓣膜病病人的护理 授课老师：石海燕

延迟符预防和治疗风湿活动。2.并发症治疗心房颤动、血栓栓塞、右心衰竭等。3.介入和手术治疗根治方法，经皮球囊二尖瓣成形术、瓣膜修补术、人工瓣膜置换术等。治疗要点1.一般治疗

护理诊断活动无耐力：与心排血量减少有关。焦虑：与病程长、病情反复、长期住院等有关。潜在并发症：心力衰竭、栓塞、心律失常、感染性心内膜炎等。体温过高：与风湿活动、并发感染有关。

护理措施01一般护理02用药护理03并发症的观察和护理04心理护理05健康指导

1.一般护理（1）休息与活动根据心功能情况合理安排休息与活动。心功能代偿期：不限制一般活动，多休息，但应避免剧烈运动。失代偿期：应卧床休息，限制活动量，协助生活护理，鼓励床上活动，防止下肢深静脉血栓形成。护理措施

1.一般护理（1）饮食护理鼓励病人多进高热量、高蛋白、高维生素的清淡易消化饮食，适当多吃些新鲜蔬菜、水果，防止大便干燥。每次吃的不宜过饱，少量多餐，伴有心衰的病人应限制钠盐及水的摄入。护理措施

2.用药护理遵医嘱给予抗生素及抗风湿药物治疗，观察其疗效和不良作用。应用苄星青霉素前必须询问青霉素过敏史并常规进行皮试，注射后注意观察有无过敏反应。阿司匹林应饭后服用，并观察有无胃肠道反应、柏油便、牙龈出血等不良反应。护理措施

（1）心力衰竭的护理：1）避免诱因：积极预防和控制感染，纠正心律失常，避免劳累、情绪激动。2）心力衰竭的观察：监测生命体征，有无呼吸困难、乏力、食欲减退、少尿等，检查有无肺部湿啰音、肝大、下肢水肿等体征。3.并发症的观察与护理护理措施

（2）栓塞1）评估栓塞的危险因素：心房、心室扩大及附壁血栓；心房颤动；长期卧床等。2）遵医嘱用药：抗心律失常、抗血小板聚集药物。3.并发症的观察与护理护理措施

（2）栓塞3）休息与活动：左房内巨大附壁血栓者绝对卧床休息，以防血栓脱落造成栓塞。病情允许时鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。3.并发症的观察与护理护理措施

3.并发症的观察与护理

（2）栓塞4）栓塞的观察与处理：密切观察栓塞的征象，一旦发生，立即报告医生并协助处理。护理措施

（3）心律失常房颤是风心病最常见的心律失常。1）观察记录病人脉搏短绌情况，监测心悸、胸闷、气短、乏力、头晕等症状。2）帮助病人稳定情绪，避免各种诱因及学会自我检测脉搏。3）遵医嘱用药，观察疗效和不良反应。3.并发症的观察与护理护理措施

4.心理护理做好心理护理，解除病人的思想顾虑和恐惧感，保持情绪稳定。

5.健康指导疾病知识指导了解告诉病人及家属本病的病因和病程进展特点。有手术适应证者劝病人尽早择期手术。用药指导告诉病人坚持按医嘱用药的重要性，指导正确用药。生活指导适当锻炼，加强营养，提高机体抵抗力。注意防寒保暖，避免感冒，预防风湿活动。烟限酒心理指导多多与病人沟通，鼓励病人树立信心，做好长期与疾病斗争的思想准备。1234

李女士，36岁,劳力性胸闷、气促、心悸５年，加重伴喘憋1天入院。５年前有咯鲜血史，之后感劳力性胸闷气促、心悸，不能胜任家务。１周前受凉后出现咳嗽、咳脓痰,胸闷气促加重,不能平卧。体检：脉率76次/分、Bp92/60mmHg,半卧位，双颧暗红，颈静脉充盈，双肺可闻及湿啰音.心界向左扩大，呈梨形改变，舒张期震颤，心率136次/分,律不齐,S1强弱不一,心脏杂音听诊不满意，双下肢凹陷性水肿。【临床案例】护理诊断？护理措施？

大家通过案例的分析，要理解疾病对患者生活的影响，要有职业责任感和同情心，注重患者的感受。以后在临床护理岗位上，为患者提供更优质的护理服务。小结

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