肩关节运动学职业教育讲解.pptx

肩关节运动学康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：苏州卫生职业技术学院主讲人：王琼

肩关节康复治疗技术专业教学资源库肩关节被认为是一个万向关节，可以在任意三维角度上自由运动。肩关节的主要运动包括：屈、伸、外展、内收、外旋、内旋。

1康复治疗技术专业教学资源库外展与内收外展：发生在冠状面上；完全外展=120°的外展+60°肩胛骨上旋；肱骨头向上的滚动和同时向下的滑动。内收：类似外展运动，只是方向相反。

1康复治疗技术专业教学资源库外展与内收肱骨头滚动—滑动运动学意义：在肱骨头滚动过程中，如果没有同时向下滑动，在外展仅达22°时，肱骨头就可占满lcm高的肩峰下间隙，由此将造成肩峰下的撞击，并妨碍肩关节的进一步外展。而下关节囊的过度僵硬或腋下隐窝容积的减少，可妨碍肱骨头的下滑，在肩关节外展时造成肱骨头的明显上移，由此压迫肩峰下的冈上肌腱、部分上关节囊、肩峰下滑囊、肱二头肌腱长头，反复的挤压导致疼痛和肩峰下组织的损伤，即所谓的“肩峰下撞击综合征”。

1康复治疗技术专业教学资源库外展与内收

1康复治疗技术专业教学资源库外展与内收

2康复治疗技术专业教学资源库屈曲和伸展发生在矢状面上，其横轴通过肱骨头，可做约90°的屈曲。伸与屈相反，当臂到达身体的后面，称为后伸。

2康复治疗技术专业教学资源库屈曲和伸展前屈至少可达120°，肩关节前屈达180°时伴随着肩胛胸壁复合关节的上旋。主动后伸约65°，被动后伸可达80°。极度的被动后伸可能拉伸关节囊韧带，造成肩胛骨轻度的前倾，由此增加后伸的角度。

3康复治疗技术专业教学资源库内旋和外旋发生在水平面上、围绕垂直轴或肱骨长轴的轴向旋转。外旋运动是沿着肱骨头和关节盂的横径，肱骨头在关节盂上滚动的同时向前滑动；内旋运动与外旋相似，只是滚动和滑动的方向相反。当肱骨头滚动或滑动受限时，将影响内旋和外旋运动。

3康复治疗技术专业教学资源库内旋和外旋在肩关节内收位，可有75°～85°的内旋和60°～70°的外旋；当肩关节外展90°时，外旋通常可增加到近90°。无论在任何位置，肩关节的旋转运动往往与肩胸关节运动相关联。肩关节完全的内、外旋运动各自包含着不同程度的肩胛骨前、后移运动。

小结康复治疗技术专业教学资源库肩关节运动当肩胛骨固定并阻止在胸锁关节、肩锁关节或肩胛胸壁复合关节运动时，盂肱关节仅有下列运动范围：可做约90°的屈曲，下盂肱韧带变得紧张限制进一步的运动。而由于上、中盂肱韧带的限制，后伸的范同为40°～60°。外展运动的范围取决于盂肱关节的旋转，当完全内旋时，主动的外展为60°左右，因为此时大结节碰到了肩峰和肩锁韧带；外旋90°时，大结节到了肩峰的后下方，主动外展增加到接近90°，这时外展被三角肌的主动收缩功能不足所限制；被动外展可到达120°，然后被下盂肱韧带阻止。

小结康复治疗技术专业教学资源库肩关节运动屈肘90°时，可将盂肱关节的旋转和前臂的旋前和旋后分开。若上臂位于身体的侧旁，外旋可使肱骨内上髁向前移动，内旋则内上髁向后移动；旋转的幅度随上臂的上举而变化，当上臂在身体的侧旁，旋转的总幅度约180°；当盂肱关节在外展90°和屈肘90°时，外旋的正常范围近90°，内旋大约为70°；当上臂完全上举时，由于喙肱韧带和盂肱韧带扭曲和紧张，旋转运动减为90°左右。

小结康复治疗技术专业教学资源库肩关节运动盂肱关节运动学与骨骼运动学的联系骨骼运动学运动平面/旋转轴关节运动学内收和外展近冠状面/近前-后轴旋转沿着关节的纵径滚动-滑动内旋和外旋近水平面/近垂直轴旋转沿着关节的横径滚动-滑动屈和伸，在外展90°的位置下内旋和外旋近矢状面/近内-外侧轴旋转主要是肱骨头与关节盂之间的转动

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