前臂运动学职业教育讲解.pptx

前臂运动学康复治疗技术专业教学资源库职业教育院校：苏州卫生职业技术学院主讲人：王琼

前臂运动学01

前臂要完成手掌面接近头面部的动作，必须有前臂旋后的配合，如吃饭，洗漱和刮胡子；相反，手掌面向下时，前臂必须旋前，如抓硬币或从椅子上撑起。平均旋转范围是旋前75°和旋后85°，完成大部分日常动作仅需要旋前旋后各50°，被称为“功能弧”。当前臂旋转活动明显受限时，可通过肩关节内旋和外旋来代偿。前臂的旋转需要近端和远端尺桡关节以及肱桡关节的协调配合，其中任何一个关节受限都会影响前臂的旋转。肌肉、韧带和关节囊等软组织的挛缩也会导致前臂旋转功能障碍。

1运动学特征旋前和旋后要求桡尺近端关节与远端关节的同时运动以及肱桡关节的运动。其中任何一个关节的限制将限制前臂旋转的整体活动，肌肉和（或)结缔组织的绷紧可能会限制被动的活动范围。

1运动学特征限制结构限制旋后桡尺远端关节掌侧囊韧带、旋前圆肌、旋前方肌、三角软骨、骨间膜限制旋前桡尺远端关节背侧囊韧带、肱二头肌、旋后肌、三角软骨限制旋前和旋后的结构

2旋后当近端桡尺关节处发生旋后时，由尺骨的环状韧带与桡切迹构成的纤维骨环中的桡头会发生旋转。纤维骨环对桡头的紧绷限制了标准的滚动—滑动关节运动学特征。当远端桡尺关节处发生旋后时，桡骨的凹陷尺切迹朝着相似的方向在尺头上滚动与滑动。在旋后的结束范围，掌侧囊韧带被拉伸到了它的最大长度，产生紧绷感，稳固了关节。

3旋前近端桡尺关节与远端桡尺关节旋前的关节运动学特征与旋后的机制相似。完全旋前最大限度地拉长了远端桡尺关节处的背侧囊韧带，掌侧囊韧带松弛，使其长度缩短为原长度的70%

4肱桡关节是肘与前臂之间的“共用”关节，在旋前与旋后时，桡骨近端的末梢在近端桡尺关节和肱桡关节旋转。当旋前圆肌以及插入桡骨的其他肌肉的挛缩可对肱桡关节产生巨大的压力，尤其当该关节接近伸展时，且主动旋前比旋后产生的压力更大。

前臂动力学02

1旋前主动肌是旋前圆肌和旋前方肌。辅助肌是尺侧腕屈肌、掌长肌、肱桡肌（从旋后位置）。都附着于肱骨内上髁。旋前圆肌的肱骨头有屈肘作用。旋前方肌除了产生有效的旋前扭矩，同时压迫桡骨尺切迹紧贴尺骨头，有稳定远端尺桡关节的作用。正中神经在肘关节以上受损时，所有旋前肌肉瘫痪，无法对抗旋后肌和肱二头肌的作用，前臂倾向于保持长期旋后。

1旋前

2旋后主动肌是旋后肌和肱二头肌。辅助肌是桡侧腕伸肌、拇长伸肌、示指伸肌。肱桡肌在前臂完全旋后时产生旋前作用，完全旋前时产生旋后作用，即肱桡肌收缩趋向于维持前臂中立位，同时这也是肱桡肌发挥最大屈肘作用的位置。肘关节90°时，肱二头肌腱以接近与桡骨干垂直的角度附着于桡骨粗隆，这允许肱二头肌产生最大前臂旋后扭矩。肘关节屈曲30°时，肱二头肌腱失去它与旋转轴的直角相交。旋前扭矩可降低50％。因此当需要高强度的旋后扭矩拧紧螺丝钉时，往往需要将肘屈曲到大约90°。

2旋后

2旋后

2旋后当使用螺丝刀以顺时针旋转去拧紧螺丝时，右肱二头肌、旋后肌与拇长伸肌的有力收缩。肱三头肌被等长激活，中和了肱二头肌将肘屈曲的强大趋势。

THANKYOU康复治疗技术专业教学资源库职业教育