健康保险与慢病管理江丹广东食品药品职业讲解.pptx

健康保险与慢病管理江丹广东食品药品职业学院

目录CONTENTS一、健康保险的概念二、健康保险的种类三、健康保险在健康管理中的作用

健康保险的概念Concpetofhealthinsurance一

健康保险的概念健康保险是以保障人的身体健康为标的，对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用，或因疾病或意外是能所致收入损失的保险，或因年老、疾病或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险。

健康保险的种类Typesofhealthinsurance二

一、按保障范畴分类Ψ疾病保险Ψ失能保险Ψ医疗保险健康保险疾病保险医疗保险失能保险

二、按保险性质分类Ψ社会医疗保险Ψ商业健康保险注：图片来源：人社部、广发证券研究发展中心是国家实施的基本医疗保障制度，是为保障人民的基本医疗服务需求，国家通过立法形式强制推行的医疗保险制度。是在被保险人自愿的基础上，由商业保险公司提供的健康保险保障形式。

健康保险在健康管理中的作用三Theroleofhealthinsuranceinhealthmanagement

1.预知风险因素入保前的健康体检和健康告知可广泛搜集客户的健康资料，同时应用健康风险对客户现有的健康状况作出健康风险评估，对将来的罹患重大疾病的客观预测，及早发现健康的危险因素，并对健康危险因素进行分级，按风险因素的不同级别，制定不同的费率标准，避免选择带来的盲目性。

1.预知风险因素入保前的健康体检和健康告知可广泛搜集客户的健康资料，同时应用健康风险对客户现有的健康状况作出健康风险评估，对将来的罹患重大疾病的客观预测，及早发现健康的危险因素，并对健康危险因素进行分级，按风险因素的不同级别，制定不同的费率标准，避免选择带来的盲目性。

2.降低慢性病发病率及其并发症发生率通过主动为客户提供健康促进、预防保健、康复指导等专业化的多种健康管理服务，不仅可增强客户的健康意识，减少或降低其健康危险因素的影响；同时，通过建立健康的生活方式，提高防病能力，从根本上降低疾病发病率和并发症发生率。保险公司健康管理师职责

3.降低医疗费用由于健康评价及健康管理技术的发展，使得尽早鉴别高危人群的目标得以实现，使健康保险由事后管理向事前、事中、事后管理转变，因而可以有的放矢地进行早期的预防控制，减少投保人患病风险，维持低水平的保健消费，一般是从投保费中支付健康管理的费用。

4.控制道德风险健康保险中使客户从重视单纯治疗向防治结合思维的转变可提高的主动性，尊重医生的劳动，积极与医生配合，敢于承担一定的风险，身心健康得到更大的保障，加强医患互动，使医生与患者彼此更加理解、尊重、信任，从而改善医患环境，实现互动双赢的局面。有利于道德风险和医疗资源过度消费的控制。

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