《胸腔镜的手术配合》课件.pptVIP

**********************《胸腔镜的手术配合》课程目标掌握胸腔镜手术配合流程从术前准备到术后观察，了解整个流程。熟悉麻醉科医生的重要角色了解如何与外科医生和手术室护士进行有效沟通。熟练操作相关器械和设备包括气管插管、内镜系统、吸引装置等。胸腔镜手术简介胸腔镜手术是一种微创手术方式，利用细长的金属管（胸腔镜）和特制的器械，通过在胸腔壁上开一个小孔，将胸腔镜和器械插入胸腔，在监视器上观察胸腔内部，进行手术操作。胸腔镜手术可以治疗多种胸腔疾病，如肺癌、食道癌、纵隔肿瘤、胸膜炎、肺结核等。胸腔镜手术的优势创伤小，恢复快视野清晰，操作精准术后并发症少胸腔镜手术的适应证肺部疾病肺癌、肺结核、肺囊肿、气胸、肺栓塞等纵膈疾病纵隔肿瘤、胸腺瘤、淋巴瘤等食管疾病食管癌、食管憩室、食管狭窄等胸壁疾病胸壁肿瘤、胸壁畸形、肋骨骨折等术前准备工作1患者评估全面评估患者的身体状况，包括既往病史、用药史、过敏史、心肺功能等。2术前检查进行必要的术前检查，如胸部X光、心电图、血常规、凝血功能等。3术前谈话与患者及家属进行沟通，解释手术的风险和收益，获得患者的知情同意。4术前准备准备好手术所需的器械、药品、耗材，确保无菌环境和安全操作。麻醉科医生的角色安全保障麻醉医生负责患者的手术安全，确保麻醉效果稳定，避免麻醉并发症。术中监测密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。术中管理根据手术情况调整麻醉深度，控制患者的疼痛和肌肉松弛。术后管理负责患者术后的恢复和疼痛控制，确保患者顺利苏醒。手术室布置手术室应保持整洁、安静、温度适宜，确保手术顺利进行。手术室需准备充足的医疗器械，如：麻醉机、呼吸机、监护仪、内镜系统、手术器械等。确保手术室的无菌环境，配备无菌器械、消毒剂等。手术台摆位体位选择根据手术部位和类型，选择合适的体位，例如仰卧位、侧卧位或俯卧位。台面高度调整手术台高度，使外科医生操作舒适，并方便麻醉医师监护患者。固定安全使用安全带或其他固定装置，确保患者在手术过程中保持稳定和安全。气管插管1选择插管根据患者的解剖结构和手术需求选择合适的插管。2麻醉诱导使用合适的麻醉药物，保证患者顺利进入麻醉状态。3插管过程使用喉镜将气管插管顺利插入患者的气管，并固定好。4气管插管确认确认插管位置，并根据手术需要连接呼吸机进行辅助呼吸。术中无菌操作1严格无菌操作严格遵守无菌操作原则，防止细菌感染。2器械消毒所有手术器械必须严格消毒，确保无菌。3人员防护手术室人员必须穿戴无菌手术衣、帽、口罩和手套。内镜系统的使用胸腔镜胸腔镜是用于观察胸腔内部的设备，它可以帮助外科医生清晰地观察胸腔内部的器官和组织。手术器械用于手术操作的工具，包括钳子、剪刀、电灼器等，用于完成手术操作。显示器用于显示胸腔镜拍摄到的图像，帮助外科医生进行手术操作。手术器械的准备1器械种类胸腔镜手术需要多种器械，包括内镜、钳子、剪刀、电凝器等。2器械消毒手术器械需要严格消毒，确保无菌操作。3器械摆放手术器械需要按顺序摆放，方便外科医生取用。与外科医生的配合沟通协作术前做好沟通，了解手术计划和可能出现的特殊情况。术中密切关注手术进程，及时向外科医生汇报患者情况。器械准备提前准备手术器械，确保器械摆放整齐，方便外科医生取用。术中随时根据需要调整器械摆放。体位变换配合外科医生进行体位变换，确保患者安全稳定。随时观察患者生命体征，及时处理突发状况。吸引装置的使用确保吸管通畅，避免堵塞保持手部清洁，避免污染实时监测吸引瓶内液体量止血与止渗电凝止血电凝是胸腔镜手术中最常用的止血方法，它通过高频电流破坏血管壁，达到止血的效果。缝合止血对于较大的血管，可采用缝合止血，可以防止术后出血。止血海绵止血海绵是一种能够吸收血液并促进凝血的材料，可用于控制小血管出血。缝合与切口管理术后切口缝合，确保组织完整性必要时放置引流管，防止积液切口包扎，保持清洁干燥管路的处理仪器连接确保所有管路连接牢固，避免漏气或脱落。无菌操作所有管路处理过程应严格遵守无菌操作规范，防止感染。监测管理定期检查管路状态，及时处理渗漏或堵塞等问题，确保手术顺利进行。检查与交接1术后麻醉恢复评估患者麻醉恢复情况2生命体征稳定监测患者血压、心率、呼吸等3无并发症确认患者无手术并发症术后观察1生命体征呼吸、心率、血压2引流胸腔引流管、伤口引流3疼痛疼痛程度、位置、性质术后并发症的处理呼吸系统并发症肺炎、肺不