检验科标本采集运送课件.ppt

5.2.4血液及骨髓培养标本（１）血培养标本采集指征：对入院的危重患者未进行系统性抗生素治疗前，应及时进行血液培养，患者出现以下体征可作为血培养的重要指征：发热(≥38℃)或低热(≤36℃)寒热白细胞增多(10×109／L，特别是在有“核左移”未成熟的或带状的白细胞增多时)④粒细胞减少(成熟的多核白细胞1×109／L)⑤血小板减少⑥皮肤粘膜出血⑦昏迷⑧多器官衰竭通辽市医院检验科第78页,共96页，星期六，2024年，5月（２）最常用的方法为血液增菌培养法。培养瓶分为需氧瓶和厌氧瓶两种。每瓶需要8～10ml。儿童瓶为需氧瓶每瓶需血液1～3ml，另外，脑脊液和胸腹水也可用血液增菌培养瓶，但仅需要儿童瓶，标本量与血液相同。①抗生素治疗前，严格无菌静脉采血8～10ml(儿童l～4ml)；②无菌注入专用培养瓶(成人、儿童、需氧菌、厌氧茵、L型茵需要不同培养瓶)中送检；通辽市医院检验科第79页,共96页，星期六，2024年，5月③如已用抗生素不能停用时，可于48h内分别于下次用抗生素之前，采取3份6瓶血液标本送检；④必要时可需氧菌、厌氧茵(占10％)和L型菌同时培养；⑤疑为心内膜炎时，为提高阳性检出率，可酌情不同部位、不同时间，多次采血或动脉采血进行培养；⑥必要时可取骨髓l～2ml，无菌注入专用培养瓶中送检。通辽市医院检验科第80页,共96页，星期六，2024年，5月注意事项：血液在正常情况下为无菌标本，应严格按照无菌操作，避免杂菌污染。一般病人在发病初期1~2天或发热高峰时采集血液标本，用一次性注射在肘静脉采血，采血前局部皮肤应彻底消毒。对亚急性细菌性心内膜炎等病人，应从肘动脉或股动脉采血为宜。通辽市医院检验科第81页,共96页，星期六，2024年，5月5.2.5脑脊液（１）采集时间：怀疑脑膜炎时应立即采集脑脊液，最好是在应用抗生素之前采集脑脊液。（２）采集方法：无菌腰穿采集脑脊液3～5ml分装到3个无菌小瓶中(各1～2ml)。用于细菌和病毒检测时脑脊液量不少于1ml；用于真菌和抗酸杆菌检测脑脊液量不少于2ml。通辽市医院检验科第82页,共96页，星期六，2024年，5月5.2.6穿刺液培养标本（１）穿刺液培养标本包括胸水、腹水、心包液、关节液、鞘膜液等。（２）采集时间：一般在用抗生素等抗菌药物治疗之前，或在停止使用抗菌药物之后2～3d采集标本。通辽市医院检验科第83页,共96页，星期六，2024年，5月（３）采集方法①无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本；②标本采集量应1ml(结核分支杆菌培养时应为l～5ml)；③标本采集后注入无菌小瓶或无菌试管中立即送检；④可在盛器中先加入灭菌肝素然后再加入穿刺液，以防止穿刺液凝固(0.5ml肝素可抗凝5ml标本)。通辽市医院检验科第84页,共96页，星期六，2024年，5月5.2.7胃液及胆汁培养标本抽取空腹胃液5ml，置无菌管内送检；胆汁培养标本由十二指肠引流法或胆囊穿刺法或手术中留取胆汁，采集胆汁量为5ml，置无菌管内送检；胃液和胆汁采集后必须立即送检。通辽市医院检验科第85页,共96页，星期六，2024年，5月5.2.8脓汁和病灶分泌物培养标本采集前局部消毒后无菌采取脓汁或病灶分泌物或组织。标本采集后立即置无菌管内送检。通辽市医院检验科第86页,共96页，星期六，2024年，5月5.2.9眼、耳、鼻、咽拭子培养标本（１）采集眼分泌物：先用无菌生理盐水冲洗眼部,然后用棉拭子拭干，再用无菌棉拭子采集分泌物。（２）采集咽分泌物：先用清水漱口，用压舌板将舌向下向外压，将咽拭子在咽后壁或悬雍垂后侧涂抹数次，切勿接触口腔和舌粘膜。（３）采集耳、鼻或鼻咽分泌物：直接用拭子涂抹病灶部位,切勿接触周围粘膜或皮肤。标本采集过程中应注意避免粘膜上的正常菌群污染,标本采集后连同拭子一起置无菌管内送检。通辽市医院检验科第87页,共96页，星期六，2024年，5月5.2.10泌尿生殖道培养标本（１）尿道分泌物：清洗尿道、采取尿道、溢出的脓性等分泌物,或用无菌拭子插入尿道2-4cm处轻轻转动后取出,置无菌试管中送检。（２）阴道、宫颈分泌物、通过阴道扩张器,用灭菌拭子采取阴道口或宫颈管1-2cm处分泌物,置无菌试管中送检。避免阴道分泌物污染拭子。通辽市医院检验科第88页,共96页，星期六，2024年，5月（