术后疼痛护理.ppt

术后疼痛对心血管系统的影响儿茶酚胺--心率增快、心动过速血管紧张素--血管收缩、血压升高醛固酮、抗利尿激素--水钠潴留心力衰竭常时间痛刺激使中枢神经系统处于兴奋状态，交感神经和肾上腺髓质兴奋表现为释放第6页,共24页，星期六，2024年，5月术后疼痛对呼吸系统的影响肌肉紧张水钠潴留肺顺应性下降肺间质体液增多通气功能下降通气-血流比例失调发生肺不张缺氧和二氧化碳蓄积第7页,共24页，星期六，2024年，5月术后疼痛对内分泌功能的影响※疼痛可引起体内多种激素释放，产生相应的病理生理改变※促进分解代谢的激素释放增加如儿茶酚胺、皮质醇、血管紧张素、抗利尿激素、促肾上腺皮质激素、高血糖素※促进合成代谢的激素水平降低如雄性激素和胰岛素第8页,共24页，星期六，2024年，5月术后疼痛对胃肠道和泌尿系统的影响交感神经系统兴奋平滑肌张力降低、括约肌张力增高胃肠绞痛，腹胀、恶心、呕吐尿潴留第9页,共24页，星期六，2024年，5月术后疼痛对机体免疫机制的影响机体淋巴和网状内皮系统处于抑制状态麻醉恢复期患者体内的中性白细胞的趋向性减弱抑制单核细胞的活性术后患者对病原体的抵抗力减弱术后感染和其他并发症的发生率增加第10页,共24页，星期六，2024年，5月术后疼痛对机体凝血机制的影响血小板黏附功能增强、纤溶功能降低机体处于高凝状态易发生心脏或脑血管意外第11页,共24页，星期六，2024年，5月术后镇痛的意义减轻患者的痛苦降低术后并发症的发生率促进患者术后康复第12页,共24页，星期六，2024年，5月痛阈

耐痛阈

注意与分心

年龄的差异

性别

性格特征和心理状态

手术情况术后疼痛的影响因素第13页,共24页，星期六，2024年，5月手术情况对疼痛的影响手术损伤的范围切口大小手术部位麻醉时间、方式第14页,共24页，星期六，2024年，5月患者的错误理解一个好患者应勇敢面对并承受手术所引起的疼痛，不应抱怨疼痛只是术后一种较常见的症状镇痛以后会影响医生评估患者病情的精确性，还是忍忍吧我现在不想使用镇痛药，因为我想留到以后再用镇痛药物会成瘾镇痛药物会有副作用第15页,共24页，星期六，2024年，5月术后疼痛治疗的方法药物治疗物理疗法心理疗法香薰治疗中医中药第16页,共24页，星期六，2024年，5月药物治疗口服给药肌肉注射静脉注射椎管内镇痛第17页,共24页，星期六，2024年，5月物理疗法利用各种物理能量作用于机体，机体即受到刺激，首先接受刺激的是兴奋阈最低的感受器，其次作用于某些致痛因子，通过神经反射作用和体液系统的调节作用，结果使致痛的化学介质迅速排出，因而减轻或消除疼痛。电疗法、温热疗法、超声波疗法、运动疗法、按摩疗法等第18页,共24页，星期六，2024年，5月香薰疗法阻止受损组织释放前列腺素、预先消除痛感增加体内的内啡肽，阻止疼痛信号在神经细胞的传递薰衣草、薄荷第19页,共24页，星期六，2024年，5月护士在术后疼痛护理中承担的角色护士是患者疼痛状态的主要评估者护士是止痛措施的具体落实者护士是其他专业人员的协作者护士是疼痛患者及家属的教育者和指导者第20页,共24页，星期六，2024年，5月疼痛护理的实施注意倾听病人主诉，准确评估疼痛程度和性质预先止痛，避免疼痛对机体的不利影响选择有效镇痛措施，切实缓解疼痛避免激发或加剧术后疼痛的因素早期观察并及时处理镇痛治疗的并发症避免各项操作增加患者疼痛程度※※※※※※第21页,共24页，星期六，2024年，5月健康教育的内容什么是疼痛手术后疼痛会对机体带来什么不利影响帮助患者采取正确的态度对待疼痛，患者有权享受术后无痛的经历如何表达自己的疼痛程度、性质、持续时间和部位教会病人或家属如何运用镇痛泵自我缓解疼痛的方法：放松、想象、分散注意力