《胸腔镜下换瓣》课件.pptVIP

*******************胸腔镜下换瓣课程背景和目标心脏病患者提供最新的治疗方案，改善患者生活质量。医疗团队提升手术技巧，降低手术风险，提高治疗效果。学术交流分享手术经验，推动胸腔镜下换瓣技术发展。解剖学基础回顾在开始学习胸腔镜下换瓣之前，我们先回顾一下相关的解剖学基础知识。理解心脏的结构、瓣膜的功能以及血管的走行对于手术的顺利进行至关重要。心脏解剖结构心房和心室心脏包含四个腔室：左心房、左心室、右心房和右心室。它们共同协作以泵送血液至全身。心脏瓣膜心脏瓣膜控制血液在心脏腔室之间的流动，防止回流，确保高效的血液循环。发展历史和适应证早期发展早期换瓣手术主要采用开胸手术，风险高，恢复期长。随着医学技术的进步，胸腔镜技术的应用为换瓣手术带来了新的突破。适应证胸腔镜下换瓣手术适用于多种心脏瓣膜疾病，如主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全等。手术适应证严重主动脉瓣狭窄导致心绞痛、心衰、晕厥等症状，药物治疗效果不佳。主动脉瓣关闭不全引起心衰、心房颤动等并发症，药物治疗效果不佳。二尖瓣狭窄导致肺动脉高压、心衰等症状，药物治疗效果不佳。二尖瓣关闭不全引起心衰、心房颤动等并发症，药物治疗效果不佳。手术禁忌证1高龄患者年老体弱，心肺功能差，无法耐受手术。2严重心功能不全心力衰竭严重，无法耐受手术。3严重的肺部疾病肺功能严重受损，无法耐受手术。4严重的肝肾功能不全肝肾功能严重受损，无法耐受手术。术前评估1体检评估患者的整体健康状况。2心脏检查评估心脏功能和结构。3血液检查评估患者的血液指标。4影像学检查评估心脏结构和功能。手术器械介绍胸腔镜下换瓣手术需要使用多种专用器械，包括：胸腔镜系统心房/心室辅助装置人工瓣膜缝合器止血钳手术刀心脏夹手术入路1胸骨正中切开经典的胸腔镜手术入路，提供良好的手术视野和操作空间。2小切口胸腔镜通过一个小的切口进行手术，减少创伤和术后恢复时间。3机器人辅助胸腔镜利用机器人技术进行手术，提高手术精度和安全性。切开心包1步骤1小心地分离心包和心脏表面2步骤2使用电凝器或剪刀切开心包3步骤3扩大切口，露出心脏这个步骤需要熟练的手术技巧，以避免损伤心脏或周围组织。人工瓣膜摘除准备工作确认瓣膜位置，评估瓣膜功能，准备器械。切开瓣膜用手术刀小心切开人工瓣膜，避免损伤周围组织。分离瓣膜用钳子轻轻分离人工瓣膜与心室壁，避免撕裂心室壁。取出瓣膜小心取出人工瓣膜，检查瓣膜状态，准备植入新的瓣膜。人工瓣膜植入瓣膜选择根据患者具体情况选择合适的人工瓣膜，包括机械瓣和生物瓣。瓣膜准备将选定的人工瓣膜进行消毒和准备，确保其处于最佳状态。瓣膜植入在心脏停跳的情况下，将人工瓣膜置于患病瓣膜的位置。瓣膜缝合用细致的缝合技术将人工瓣膜固定在心脏瓣膜环上。人工瓣膜固定1缝合固定使用缝合线将人工瓣膜固定在心脏瓣膜环上2环支撑固定使用人工瓣膜环将人工瓣膜固定在心脏瓣膜环上3生物胶固定使用生物胶将人工瓣膜固定在心脏瓣膜环上心包修补1止血仔细止血，防止术后积液2缝合使用可吸收缝线缝合心包3检查确保缝合牢固，无明显渗漏心包引流管放置1切口在心包表面切开一个小口2插入将引流管轻轻插入心包腔3固定用缝线将引流管固定在心包壁上4连接将引流管连接到引流瓶胸腔引流管放置1消毒彻底消毒胸腔引流管插入部位2插入将引流管插入胸腔，连接负压吸引装置3固定用绷带固定引流管，防止脱落手术技巧精确操作确保每一个步骤都精准到位，避免损伤心脏或周围组织。细致缝合精细的缝合技术可以确保瓣膜的良好固定，减少术后漏血的风险。严格消毒严格的消毒程序可以有效降低感染的风险，确保手术安全。常见并发症1出血胸腔镜手术后出血是常见的并发症，可能需要再次手术控制出血。2感染术后感染会导致伤口愈合延迟，可能需要抗生素治疗。3心律失常心脏手术后心律失常的风险较高，可能需要调整药物或电击治疗。4瓣膜功能障碍人工瓣膜植入后，可能会发生瓣膜功能障碍，需要再次手术更换瓣膜。并发症处理术后感染及时给予抗生素治疗，必要时手术引流。术后注意伤口护理，预防感染。心脏瓣膜功能障碍根据患者情况调整药物治疗，必要时行瓣膜修复或置换手术。出血必要时进行手术止血，必要时再次手术。术后管理药物治疗术后需要服用抗生素、抗凝剂、利尿剂等药物，以预防感染、血栓形成和心功能不全等并发症。饮食调整术后患者需要低盐、低脂饮食，避免