课前测试多选题护理前置胎盘的患者叙述正确的是A维持血容量B间歇或持续吸氧C绝对卧床休息左侧卧位.pptx

课前测试（多选题）1.护理前置胎盘的患者，叙述正确的是A．维持血容量B．间歇或持续吸氧C．绝对卧床休息，左侧卧位D．可以肛查，禁止阴道检查E．可适当增加活动量，左侧卧位2．对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述正确的是A．先露高浮B．胎方位清楚C．宫颈抬举痛明显D．胎心可正常或异常E．子宫大小与停经月份一致ABCABDE

胎盘早剥教师：蔡星草办公室：2教106

1.关爱、尊重、理解理解妇女，具有良好的职业道德；2.具备严谨、细心、热情、真诚的护理素质；3.学会分享母亲的快乐及排解母亲的忧虑。1.能运用所学知识，学会对胎盘早剥妇女的护理及健康指导。1.了解胎盘早剥的病因及病理；2.掌握胎盘早剥的辅助检查方法；3.掌握胎盘早剥的临床表现、处理原则及护理措施。

胎盘早剥临床表现、处理原则和护理措施胎盘早剥临床表现、处理原则

胎盘早剥疾病相关知识

病例赵某，女，29岁，孕2产0，妊娠35周，因重度子痫前期入院，给予解痉、镇静、降压等治疗24小时，病情无明显好转，3小时前出现持续性腹痛，阴道少量出血。体格检查：面色苍白，心肺听诊无异常，体温36.5℃，脉搏100次/分钟，呼吸22次/分钟，血压130/100mmHg。腹部检查：宫高38cm，腹围102cm，子宫硬如板状，压痛明显，胎位触不清，胎心听不清。1、此患者为什么疾病？2、怎样治疗及护理？?

妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。起病急、进展快，严重威胁母儿生命。发病率0.46-2.1%。一、概述

二、病因1.血管病变胎盘早剥多发生于子痫前期、慢性高血压及慢性肾脏疾病的孕妇，可引起全身血管痉挛、硬化2.机械性因素腹部直接被撞击或挤压，性交，脐带过短或缠绕相对过短

二、病因3.子宫体积骤然缩小羊水过多突然破膜时，羊水流出过快或双胎分晚时第一胎儿晚出过快，使宫内压骤减4.子宫静脉压突然升高仰卧位低血压综合征

三、病理及临床分类主要病理变化是底蜕膜出血，形成血肿，使胎盘自附着处剥离。

三、病理及临床分类显性出血隐性出血混和性出血

三、病理及临床分类显性出血胎盘后血液冲开胎盘边缘，沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出。

三、病理及临床分类隐性出血血液积聚于胎盘与子宫壁之间不能外流而致无阴道流血。

三、病理及临床分类混和性出血血液不能外流，胎盘后血液越积越多，达到一定程度冲开胎盘边缘经宫颈管流出。

子宫胎盘卒中胎盘后血肿血液侵入子宫肌层局部压力肌纤维分离，甚至断裂、变性浸及子宫浆膜层子宫表面呈蓝紫色瘀斑

四、临床表现和治疗原则胎盘早剥临床表现多样。易误诊。典型症状为妊娠晚期突然出现的持续性腹痛，伴有或不伴阴道流血。分为：轻型重型（一）临床表现

轻型以外出血为主，胎盘剥离面通常不超过胎盘面积的1/3，分娩期多见。主要症状为阴道流血，量较多，色暗红，伴轻度腹痛或无腹痛，贫血体征不显著。四、临床表现和治疗原则

重型以内出血和混合性出血为主，胎盘剥离面超过胎盘面积的1/3，有较大的胎盘后血肿，多见于重度妊高征，主要症状是突然发生的持续性腹痛、腰酸，恶心、呕吐，甚至面色苍白、出冷汗，疼痛程度与胎盘后积血多少呈正相关，严重时可出现休克。四、临床表现和治疗原则

四、临床表现和治疗原则分级标准0级分娩后回顾性产后诊断Ⅰ级外出血、子宫软，无胎儿窘迫Ⅱ级胎儿宫内窘迫或胎死宫内Ⅲ级产妇出现休克症状，伴或不伴弥散性血管内凝血胎盘早剥的Page分级标准

四、临床表现和治疗原则Ⅰ度以显性（外）出血为主，剥离面积小。（1）腹痛：无或轻微（2）贫血：体征不明显（3）腹部检查：子宫大小与妊娠周数相符，胎位清，胎心率正常（4）产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可确诊

四、临床表现和治疗原则Ⅱ度以隐性出血为主，剥离面积面积占胎盘1/3。（1）腹痛：持续性腹痛、腰酸或腰背痛（2）贫血：贫血程度与阴道流血量不相符（3）腹部检查：子宫大于妊娠周数，有压痛，胎位清（4）产后检查见胎盘母体面有凝血块及压迹即可确诊

四、临床表现和治疗原则Ⅲ度胎盘剥离面超过胎盘总面积1/2，胎儿多因缺氧死亡。（1）休克征象（2）腹部检查：子宫板状硬，胎位不清，胎心音消失